脑水肿Cerebral oedema
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cerebral oedema、脑水肿、脑内积液 [possible translation]、脑水肿 [possible translation]、颅内积液 [possible translation]、脑肿胀 [possible translation]、重度脑内积液 [possible translation]、脑内积液、颅内积液、脑肿胀、重度脑内积液
同义词brain effusion、brain oedema、cerebral effusion、intracranial effusion、cerebrum effusion、intracranial swelling、oedematous brain、serous brain effusion
脑水肿 (8D60.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 患者常感到剧烈且持续的头痛，通常为全头部或额部痛感。头痛程度可随病情进展而加重，早晨时尤为明显。（高出现几率：70%-90%）
- 恶心与呕吐：
- 呕吐可能呈喷射性，尤其是在严重颅内压增高的情况下。（中出现几率：50%-70%）
- 视力障碍：
- 包括视物模糊、视野缺损、复视等，严重者可能出现短暂性视力丧失。（中出现几率：40%-60%）
- 意识障碍：
- 从轻度嗜睡到昏迷不等，随着病情恶化，患者的意识水平逐渐下降。（高出现几率：70%-90%）
- 言语障碍：
- 如构音不清、语言表达困难，甚至失语症，特别是当病变累及语言中枢时。（低出现几率：20%-40%）
- 运动障碍：
- 肢体无力、肌张力异常、步态不稳等，可能伴有共济失调。（中出现几率：40%-60%）
- 认知功能障碍：
- 记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。（中出现几率：40%-60%）
其他可能症状
- 癫痫发作：
- 可表现为局灶性或全面性癫痫发作。（低出现几率：10%-30%）
- 精神症状：
- 如焦虑、抑郁、幻觉等，特别是在脑水肿影响额叶和颞叶时。（低出现几率：10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 生命体征变化：
- 血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等代偿性反应（Cushing三联征）。（高出现几率：70%-90%）
- 瞳孔改变：
- 瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失，提示可能存在脑疝的风险。（中出现几率：40%-60%）
- 视乳头水肿：
- 眼底检查可见视盘隆起、边界模糊，是颅内压增高的重要体征之一。（高出现几率：70%-90%）
- 神经系统检查异常：
- 如肌力减弱、腱反射亢进、病理反射阳性（如Babinski征）。（中出现几率：50%-70%）
非典型体征
- 颈部强直：
- 颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性，提示可能存在脑膜刺激征。（低出现几率：10%-20%）
- 感觉障碍：
- 感觉减退或异常，如麻木、刺痛感等。（低出现几率：10%-20%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 可见白细胞计数升高，电解质紊乱（如低钠血症），血糖异常等。
- 腰椎穿刺：
- 颅内压增高，脑脊液压力大于200mmH₂O，蛋白质含量增加，细胞数增多。
- CT扫描：
- 显示脑组织密度降低，灰白质分界不清，脑室受压变形或移位，占位效应明显。（异常率：约90%-95%）
- MRI检查：
- T1加权像呈低信号，T2加权像和FLAIR序列呈高信号，有助于识别不同类型脑水肿及其范围。（异常率：约90%-95%）
- 血管造影：
- 在某些情况下，如怀疑血管源性脑水肿时，可显示血管通透性增加或异常血管形态。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。参考文献包括但不限于《中华神经科杂志》及相关专业书籍。