脑脊液鼻漏Cerebrospinal fluid rhinorrhoea
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关键词
索引词Cerebrospinal fluid rhinorrhoea、脑脊液鼻漏、垂体瘤引起的脑脊液鼻漏、其他肿瘤累及骨引起的低颅压、空蝶鞍综合征引起的脑脊液鼻漏、脑水肿引起的脑脊液鼻漏
缩写CSF-鼻漏、CSF-rhinorrhea
别名脑脊液-鼻漏、脑脊液-鼻流出、脑脊液-鼻分泌
(8D62)脑脊液鼻漏的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 清亮液体从鼻腔流出：
- 患者通常会注意到鼻孔中流出清亮、水样的液体，尤其是在低头或咳嗽时更为明显（70%-90%）。
- 头痛：
- 头痛是常见的伴随症状，特别是在站立时加重，躺下时减轻（50%-70%）。
- 头晕：
- 患者可能感到头晕或眩晕，尤其是在头部位置改变时（40%-60%）。
- 视力模糊：
- 一些患者可能会出现视力模糊或视物困难（20%-30%）。
其他可能症状
- 发热：
- 如果合并感染，患者可能出现发热（10%-20%）。
- 恶心和呕吐：
- 严重的低颅压可能导致恶心和呕吐（10%-20%）。
- 意识障碍：
- 在严重情况下，患者可能出现意识模糊或昏迷（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 鼻腔分泌物的特性：
- 鼻腔流出的液体透明、无色，呈持续性水样（70%-90%）。
- “熊猫眼”征：
- 颅前窝骨折时，眼睑周围可出现瘀斑，形成“熊猫眼”状（较少见，10%-20%）。
非典型体征
- 颅内感染：
- 如果合并感染，可能出现脑膜刺激征（如颈项强直）（罕见，<5%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 根据受累范围不同，部分病人可能表现出面瘫、听力丧失等（少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 葡萄糖定量检查：
- 鼻漏液葡萄糖浓度接近或超过血浆葡萄糖浓度的50%时提示脑脊液漏（高，70%-90%）。
- β2-转铁蛋白检测：
- 作为诊断脑脊液鼻漏的金标准之一，通过对收集到的鼻部分泌物进行分析以确定是否存在脑脊液成分（高，70%-90%）。
- CT扫描：
- CT扫描可以显示颅底骨折、骨质缺损及硬脑膜撕裂等情况（高，70%-90%）。
- MRI检查：
- MRI可以更详细地评估颅底结构，尤其是软组织损伤（高，70%-90%）。
- 鼻内镜检查：
- 鼻内镜检查可以直接观察到瘘孔的位置和形态，有助于定位诊断（高，70%-90%）。
注：以上症状和体征的发生几率基于现有文献和临床经验总结，具体病例可能因个体差异而有所不同。对于具体病例，请结合实际情况做出专业判断。