慢性脊髓静脉梗死Chronic venous infarction of the spinal cord
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic venous infarction of the spinal cord、慢性脊髓静脉梗死
慢性脊髓静脉梗死的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 渐进性感觉异常：
- 患者可能逐渐出现麻木、刺痛或烧灼感，通常从受影响的脊髓段落开始，并可能向身体其他部位扩展。这种感觉异常是由于脊髓缺血导致神经传导功能受损所致。（高，70%-90%）
- 肌力减弱：
- 逐渐出现肢体无力，尤其是下肢，可能导致行走困难或完全瘫痪。这反映了脊髓前角运动神经元的功能障碍。（高，70%-85%）
- 疼痛：
- 有时患者会感到背部或腹部的隐痛或钝痛，但不如急性脊髓梗死时那么剧烈。（中，40%-60%）
- 自主神经系统紊乱：
- 可能出现排尿/排便困难，如尿潴留或失禁。（高，60%-80%）
其他可能症状
- 呼吸困难：
- 在高位颈椎或上胸段脊髓受累时，可能出现呼吸肌无力导致的呼吸困难。（低，10%-20%）
- 性功能障碍：
- 男性可能出现勃起功能障碍，女性可能出现性欲减退。（低，10%-20%）
- 体位性低血压：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉缺失：
- 通过神经系统检查可发现相应节段的分离性感觉障碍，表现为痛温觉减退而触觉保留。（高，80%-90%）
- 肌力下降：
- 肌力测试显示受累区域肌肉力量明显下降，甚至完全丧失。（高，80%-90%）
- 腱反射减弱或消失：
- 相应节段的腱反射减弱或消失，特别是膝跳反射和踝反射。（高，70%-85%）
- 病理反射阳性：
- 少数患者可能出现巴宾斯基征等病理反射。（低，20%-40%）
非典型体征
- 肌肉萎缩：
- 长期受累区域可能出现肌肉萎缩。（低，20%-30%）
- 皮肤营养改变：
- 如皮肤干燥、脱屑或指甲生长异常等。（低，10%-20%）
实验室与影像学特征
- MRI表现
- MRI是诊断慢性脊髓静脉梗死的重要手段，可以显示脊髓内长T1和长T2信号的病变区域，急性期DWI序列可能显示高信号区。（高，90%-95%）
- 慢性期可见脊髓萎缩或软化灶形成。
- MRA/MRV
- 磁共振血管成像（MRA）或磁共振静脉成像（MRV）可以评估脊髓血管的情况，帮助确定是否存在血管闭塞或狭窄。（中，50%-70%）
- 血液检查
- 血常规、凝血功能检查和炎症标志物（如C反应蛋白）可以帮助排除其他潜在病因。（中，50%-60%）
- 脑脊液检查
- 脑脊液压力和细胞学检查通常是正常的，但在某些情况下可能会有轻度的蛋白升高。（低，10%-20%）
以上信息基于现有文献整理得出，旨在提供关于慢性脊髓静脉梗死的基础知识概览。具体诊断与处理策略需结合个体实际情况由专业医师指导进行。