慢性脊髓静脉梗死Chronic venous infarction of the spinal cord

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慢性脊髓静脉梗死的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 渐进性感觉异常：

   • 患者可能逐渐出现麻木、刺痛或烧灼感，通常从受影响的脊髓段落开始，并可能向身体其他部位扩展。这种感觉异常是由于脊髓缺血导致神经传导功能受损所致。（高，70%-90%）

2. 肌力减弱：

   • 逐渐出现肢体无力，尤其是下肢，可能导致行走困难或完全瘫痪。这反映了脊髓前角运动神经元的功能障碍。（高，70%-85%）

3. 疼痛：

   • 有时患者会感到背部或腹部的隐痛或钝痛，但不如急性脊髓梗死时那么剧烈。（中，40%-60%）

4. 自主神经系统紊乱：

   • 可能出现排尿/排便困难，如尿潴留或失禁。（高，60%-80%）

其他可能症状

1. 呼吸困难：

   • 在高位颈椎或上胸段脊髓受累时，可能出现呼吸肌无力导致的呼吸困难。（低，10%-20%）

2. 性功能障碍：

   • 男性可能出现勃起功能障碍，女性可能出现性欲减退。（低，10%-20%）

3. 体位性低血压：

   • 偶见于高位脊髓受累患者。（低，5%-15%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉缺失：

   • 通过神经系统检查可发现相应节段的分离性感觉障碍，表现为痛温觉减退而触觉保留。（高，80%-90%）

2. 肌力下降：

   • 肌力测试显示受累区域肌肉力量明显下降，甚至完全丧失。（高，80%-90%）

3. 腱反射减弱或消失：

   • 相应节段的腱反射减弱或消失，特别是膝跳反射和踝反射。（高，70%-85%）

4. 病理反射阳性：

   • 少数患者可能出现巴宾斯基征等病理反射。（低，20%-40%）

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 长期受累区域可能出现肌肉萎缩。（低，20%-30%）

2. 皮肤营养改变：

   • 如皮肤干燥、脱屑或指甲生长异常等。（低，10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. MRI表现

   • MRI是诊断慢性脊髓静脉梗死的重要手段，可以显示脊髓内长T1和长T2信号的病变区域，急性期DWI序列可能显示高信号区。（高，90%-95%）
   • 慢性期可见脊髓萎缩或软化灶形成。

2. MRA/MRV

   • 磁共振血管成像（MRA）或磁共振静脉成像（MRV）可以评估脊髓血管的情况，帮助确定是否存在血管闭塞或狭窄。（中，50%-70%）

3. 血液检查

   • 血常规、凝血功能检查和炎症标志物（如C反应蛋白）可以帮助排除其他潜在病因。（中，50%-60%）

4. 脑脊液检查

   • 脑脊液压力和细胞学检查通常是正常的，但在某些情况下可能会有轻度的蛋白升高。（低，10%-20%）

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以上信息基于现有文献整理得出，旨在提供关于慢性脊髓静脉梗死的基础知识概览。具体诊断与处理策略需结合个体实际情况由专业医师指导进行。