周期性呕吐综合征Cyclic vomiting syndrome

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周期性呕吐综合征 (8A80.4) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈恶心和呕吐：

   • 患者会经历反复发作的严重恶心和频繁呕吐，呕吐物通常为胃内容物，有时伴有胆汁（高：70%-90%）

2. 腹痛：

   • 发作期间多表现为中上腹部钝痛或绞痛（中：50%-70%）

3. 头痛：

   • 部分患者伴随偏头痛样头痛，尤其是有偏头痛家族史者（中：40%-60%）

4. 自主神经症状：

   • 发作期间常出现面色苍白、多汗、流涎等自主神经激活表现（高：70%-90%）

其他可能症状

1. 运动不耐受：

   • 发作期间可能出现姿势性心动过速或直立不耐受（较少见：20%-30%）

2. 畏光/畏声：

   • 类似偏头痛的感觉过敏现象（中：30%-50%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水和电解质紊乱：

   • 频繁呕吐可导致皮肤弹性下降、黏膜干燥，实验室检查可见低钾血症和代谢性碱中毒（高：70%-90%）

2. 体重下降：

   • 长期反复发作可能导致BMI下降（中：40%-60%）

3. 牙釉质腐蚀：

   • 长期胃酸反流导致牙齿舌侧面釉质损伤（中：30%-50%）

非典型体征

1. 食管撕裂（Mallory-Weiss tear）：

   • 剧烈呕吐导致食管胃交界处黏膜撕裂（较少见：10%-20%）

2. 窦性心动过速：

   • 自主神经功能紊乱引起心率增快（中：50%-70%）

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 电解质紊乱：低钾血症（80%-95%）、低氯血症（60%-80%）
   • 代谢性碱中毒：pH>7.45（70%-90%）
   • 酮尿症：饥饿状态导致的脂肪分解增加（50%-70%）

2. 影像学表现

   • 上消化道内镜：排除其他器质性疾病的首选检查（正常率：约80%-90%）
   • 胃排空检查：约30%-50%患者存在胃排空延迟

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注：临床表现具有年龄相关性。儿童患者呕吐发作更频繁（每月4-12次），成人发作持续时间更长（平均3-6天）。约60%-70%患者有偏头痛家族史，30%-50%患者后期会发展为偏头痛。