营养缺乏源性脑病Encephalopathy due to nutritional deficiency
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关键词
索引词Encephalopathy due to nutritional deficiency、营养缺乏源性脑病、多种营养素缺乏引起的脑病、其他特指的营养素缺乏引起的脑病
别名维生素缺乏性脑病、微量元素缺乏性脑病、代谢性脑病-营养缺乏型
(8D40.0)营养缺乏源性脑病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
认知功能障碍：
- 记忆力减退、注意力集中困难、执行功能受损等，这些症状通常在早期出现并逐渐加重
[[2]]。
- 患者可能出现思维迟钝、反应变慢，部分病例可伴有意识模糊或嗜睡
[[3]]。
-
精神行为异常：
- 情绪波动大、焦虑抑郁倾向增加，严重时可出现谵妄状态
[[2]]。
- 部分患者可能出现淡漠、定向力障碍或激越行为
[[1]]。
-
运动功能障碍：
- 步态不稳、肌张力异常、精细动作协调能力下降。维生素B1缺乏可表现为共济失调，维生素B12缺乏可能导致脊髓后索受累体征
[[1]]。
其他可能症状
-
感觉障碍：
- 四肢远端对称性感觉异常（如麻木、刺痛），深感觉障碍更常见于维生素B12缺乏
[[2]]。
- 痛觉过敏或减退可能出现在特定营养缺乏类型中
[[1]]。
-
自主神经系统紊乱：
- 体位性低血压、括约肌功能障碍等非特异性表现
[[2]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
神经功能异常：
- 眼肌麻痹、共济失调和意识水平改变（Wernicke脑病三联征）
[[6]]。
- 脊髓后索受累体征：Romberg征阳性、振动觉减退（维生素B12缺乏）
[[1]]。
-
神经系统检查异常：
- 腱反射亢进或减弱（与不同阶段和营养素类型相关）
[[1]]。
- 肌张力异常（可表现为肌张力增高或降低）
[[1]]。
非典型体征
-
视觉系统受累：
- 视力下降、视神经萎缩（多见于维生素B12或维生素E缺乏）
[[7]]。
- 眼球运动障碍（核间性眼肌麻痹等）
[[7]]。
-
并发症相关体征：
- 继发性癫痫发作（严重代谢紊乱时）
[[7]]。
- 周围神经病变体征（手套-袜套样感觉障碍）
[[1]]。
实验室与影像学特征
-
实验室检查：
- 血清维生素B1、维生素B12、叶酸等水平显著降低
[[2]]。
- 血液学检查可能显示巨幼红细胞性贫血（维生素B12/叶酸缺乏）
[[2]]。
-
影像学表现：
- MRI特征性表现：第三脑室周围、导水管周围对称性T2/FLAIR高信号（Wernicke脑病）
[[5]]。
- 脊髓后索T2高信号（维生素B12缺乏）
[[8]]。
- 急性期可见乳头体萎缩（特异性表现）
[[6]]。
注：临床表现因营养素种类及其缺乏程度而异。Wernicke脑病（维生素B1缺乏）和亚急性联合变性（维生素B12缺乏）是典型类型，其他营养缺乏可能表现不同。[[1][2][3][4][5][6][7][8]]