代偿性脑积水Ex-vacuo hydrocephalus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ex-vacuo hydrocephalus、代偿性脑积水、退行性变引起的脑外积水、血管疾病引起的脑外积水、大脑损伤引起的脑外积水、炎症性疾病引起的脑外积水、感染引起的脑外积水、放射治疗引起的脑外积水、衰老引起的脑外积水
缩写Ex-vacuohydrocephalus
(8D64.2) 代偿性脑积水的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 认知功能下降：
- 患者可能出现记忆力减退、注意力不集中和执行功能障碍等表现，尤其是老年人群中更为常见（高，70%-90%）。
- 步态障碍：
- 表现为步基增宽、步伐短小、起步困难（类似“粘附地面”感），而非小脑性共济失调（中，50%-70%）。
- 尿失禁：
- 可能出现尿频、尿急或完全无法控制排尿的情况（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 由于脑脊液压力正常，头痛可能不如其他类型脑积水那样显著，但仍有部分患者报告轻至中度的头痛（低，20%-40%）。
- 恶心与呕吐：
- 在某些情况下，可能会伴随有恶心或呕吐感（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 头围增大：
- 主要在婴幼儿中观察到，表现为头部异常增大，与身体比例不协调。成人则通常没有明显头围变化（婴幼儿高，70%-90%；成人罕见）。
- 神经系统检查异常：
- 包括下肢肌张力增高、腱反射亢进等，病理反射（如巴氏征）阳性较少见（中，40%-60%）。
非典型体征
- “落日征”：
- 眼球下半部常落到下眼睑下方，这种体征更常见于先天性脑积水，在代偿性脑积水中较为少见（较低，5%-15%）。
- 前囟门膨隆：
- 对于婴儿而言，未闭合的前囟门会显得突出（婴幼儿高，70%-90%）。
实验室与影像学特征
- 影像学特征：
- CT/MRI显示脑室系统扩大：特别是侧脑室和第三脑室的扩张最为明显，而脑脊液压力保持正常范围（高，90%-100%）。
- 大脑皮层萎缩：可见大脑沟回加深加宽，提示脑实质体积减少（中，60%-80%）。
- 腰椎穿刺：
- 开放压（脑脊液初压）通常在正常范围内，即使存在明显的脑室扩张（高，80%-100%）。
以上信息基于专业医学文献综合整理而成，旨在提供关于(8D64.2) 代偿性脑积水主要临床表现的全面描述。请注意，实际诊断和治疗方案应由专业医疗人员根据患者具体情况制定。