新生儿脑积水Neonatal hydrocephalus
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Neonatal hydrocephalus
同义词acquired hydrocephalus NOS、获得性脑积水NOS [possible translation]
别名新生儿脑室积水、婴儿脑积水、新生儿水脑症、新生儿脑水肿
新生儿脑积水的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
新生儿脑积水是一种由于脑脊液生成过多或循环吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内淤积，并不断增长，压力增高，从而引起脑室扩大的疾病。这种状况可能会影响新生儿的脑部发育和功能，导致一系列神经系统症状。
病因学特征
- 先天畸形：
- 中脑导水管狭窄、闭锁或隔膜形成：这是最常见的先天性原因，阻碍了脑脊液从第三脑室流向第四脑室。
- 室间孔闭锁或畸形：影响脑脊液从侧脑室流向第三脑室。
- 脑血管畸形：如动静脉畸形（AVM）等，可能导致出血或血栓形成，进一步引发脑脊液循环障碍。
- 脊柱裂、小脑扁桃体下疝：这些结构异常可能影响脑脊液的正常流动路径。
- 感染：
- 胎儿宫内感染：包括各种病毒（如巨细胞病毒、风疹病毒）、原虫（如弓形虫）以及梅毒螺旋体等，可导致脑膜炎，进而引起纤维组织增生，阻塞脑脊液循环通道。
- 颅内炎症：胎儿颅内炎症也可使脑室系统或蛛网膜颗粒粘连，阻碍脑脊液的正常循环。
- 出血：
- 颅内出血：产后颅内出血未能及时吸收，或者颅内出血后引起的纤维组织增生，均可导致脑脊液循环受阻。
- 肿瘤：
- 脑室内或脑实质内的肿瘤：特别是位于脑室系统的肿瘤，可以直接压迫脑脊液通路，造成梗阻性脑积水。
病理机制
- 脑脊液循环障碍：
- 脑脊液的生成与吸收平衡被打破，导致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内积聚。
- 持续增加的压力导致脑室扩大，脑组织受压，影响神经功能。
- 脑室扩大：
- 长期的脑脊液积聚导致脑室壁逐渐扩张，脑组织受压，影响脑功能区的正常发育。
- 脑室扩大还可能引起颅内压增高，进一步损害脑组织。
临床表现
- 头颅增大：
- 新生儿出生后数周或数月内头围迅速增大，前囟门膨隆且张力高。
- 颅内压增高症状：
- 婴儿易激惹，表情淡漠，饮食差。
- 出现持续高调短促的异常哭泣。
- 眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，称为“日落现象”。
- 神经系统症状：
- 严重的脑积水可能导致运动障碍、智力发育迟缓等神经系统症状。
参考文献：《小儿外科学》、《儿童神经病学》等相关医学文献。