额颞叶变性Frontotemporal lobar degeneration
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Frontotemporal lobar degeneration、额颞叶变性
(8A23)额颞叶变性的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 人格改变和社会行为异常：
- 早期出现冷漠、缺乏同情心、冲动控制困难或社交礼仪缺失等症状（高，70%-90%）
[[1]]。
- 执行功能下降：
- 计划制定、问题解决及多任务处理能力减弱（中，50%-70%）
[[1]]。
- 语言障碍：
- 表现为言语流畅度下降（非流利型失语）、词汇量减少（语义性失语）或理解能力丧失（中，40%-60%）
[[1][2]]。
- 部分患者会出现命名困难、语法结构简化等问题（低，20%-40%）
[[2]]。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 可能伴有轻微的抑郁或焦虑情绪（低，10%-30%）
[[1]]。
- 运动系统症状：
- 少数患者可能会出现帕金森样综合征或肌萎缩侧索硬化症（ALS）样表现（低，5%-15%）
[[1]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经心理学测试异常：
- 执行功能、社会认知和语言功能受损在神经心理学评估中显著（高，70%-90%）
[[1]]。
- 影像学特征：
- MRI显示额叶和/或颞叶选择性萎缩（高，80%-95%）
[[1]]。
- PET或SPECT显示额颞叶区域代谢减低（高，70%-90%）
[[1]]。
非典型体征
- 前驱期体征：
- 轻微的认知功能下降，如记忆力轻度减退（低，10%-30%）
[[1]]。
- 并发症相关体征：
- 精神行为异常可能导致自伤或他伤风险增加（低，5%-15%）
[[1]]。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- MRI异常（异常率：约80%-95%）：额叶和/或颞叶区域体积缩小，灰质密度降低
[[1]]。
- PET/SPECT异常（异常率：约70%-90%）：额颞叶区域葡萄糖代谢或血流灌注减少
[[1]]。
- 病原学检测：
- 基因检测：MAPT、GRN、C9orf72等基因突变（检出率：约30%-50%）
[[1]]。
- 病理学检查：
- 脑组织活检或尸检：可见tau蛋白或TDP-43蛋白异常沉积（特异性高）
[[1]]。
注：上述临床表现因具体亚型及个体差异而异。诊断时需结合详细的病史、神经心理评估、影像学检查及遗传学分析综合判断。