脑脊液分泌增多Increased cerebrospinal fluid production

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脑脊液分泌增多（8D64.00）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 通常表现为持续性钝痛，尤其是在早晨醒来时更为明显。头痛是脑脊液分泌增多最常见的症状之一（70%-90%）。
2. 恶心呕吐：
   • 随着颅内压增高，患者可能会经历频繁的恶心甚至喷射性呕吐（50%-70%）。
3. 视力模糊：
   • 脑脊液压力增高可能导致视乳头水肿或视神经压迫，引起视力下降或视野缺损（30%-50%）。
4. 复视：
   • 双眼看物体时出现双影，多因外展神经（第Ⅵ对脑神经）麻痹所致（20%-30%）。

其他可能症状

1. 头晕：
   • 患者可能会感到头部昏沉或失去平衡感（20%-40%）。
2. 意识障碍：
   • 严重的脑脊液分泌增多可能导致嗜睡、昏睡乃至昏迷（10%-20%）。
3. 癫痫发作：
   • 在某些情况下，高颅内压可能导致癫痫发作（5%-15%）。
4. 肢体麻木：
   • 少数患者可能会出现肢体麻木或感觉异常（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视乳头水肿：
   • 眼底检查可见视神经盘充血隆起，边缘模糊不清。这是诊断中重要的体征之一（70%-80%）。
2. 外展神经麻痹：
   • 复视多因外展神经受累，表现为眼球外展受限（20%-30%）。
3. 瞳孔异常：
   • 严重颅内压增高可能导致瞳孔对光反射迟钝（10%-20%）。

非典型体征

1. 前囟膨隆：
   • 婴幼儿患者可能出现前囟膨隆（10%-20%）。
2. 颈部僵硬：
   • 某些情况下，患者可能出现颈部僵硬（10%-20%）。
3. 肢体运动障碍：
   • 严重的病例可能出现肢体无力或瘫痪（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：
   • 压力升高：腰椎穿刺测得的压力高于正常值（常见于脑脊液分泌增多）。
   • 细胞计数和蛋白水平：通常正常（若为单纯分泌增多，无感染或出血）。
2. 影像学表现：
   • CT扫描：可见脑室扩大，尤其是侧脑室和第三脑室（交通性脑积水表现）。
   • MRI扫描：显示脑室系统扩张及脑实质受压。T2加权像可见脑室周围高信号（间质性水肿）。
   • 超声检查：在婴幼儿中，通过颅骨透声窗可观察到脑室扩张。

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总结

脑脊液分泌增多是一种病理状态，主要由脉络丛相关疾病（如脉络丛乳头状瘤、脉络丛癌）引起。临床表现以头痛、恶心呕吐、视力模糊为主，视乳头水肿和外展神经麻痹是重要体征。影像学显示脑室扩大（交通性脑积水），脑脊液压力升高但成分通常正常。治疗方案需根据病因制定。

请注意，以上信息基于现有可靠医学资料整理而成，对于具体的诊断与治疗方案建议咨询专业医生。