跖神经损害Lesion of plantar nerve
更新时间：2025-06-18 10:51:02
关键词
索引词Lesion of plantar nerve、跖神经损害、足底外侧神经病变、足底内侧神经损伤、Morton跖骨痛、Morton神经瘤、下肢趾间神经瘤、Morton神经痛
别名足底神经病变、跖神经病、足底神经痛、足底神经炎、Morton病
（8C11.6）跖神经损害的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 足底烧灼样/电击样疼痛：
- 集中于第3、4趾间隙（Morton神经瘤典型表现），行走或穿窄头鞋时加重（高，70%-90%）。
- 疼痛可向足趾远端放射，休息或脱鞋后缓解（常见）。
- 足底麻木或针刺感：
- 前足跖侧麻木，尤以跖骨头下方明显（60%-80%）。
- 夜间痛醒：
- 与炎症或神经受压相关，多见于慢性压迫性损伤（15%-25%）。
非典型症状
- 牵涉性小腿酸困：
- 长期跖神经压迫可引发小腿后侧肌肉牵涉性疼痛（10%-20%）。
- 色觉敏感度下降：
- 罕见，仅见于长期未治疗的严重神经缺血病例（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- Mulder征阳性：
- 横向挤压跖骨头间隙诱发疼痛并向足趾放射（特异性高，80%-90%）。
- 足趾背伸肌力减弱：
- 因跖内侧/外侧神经支配的足底肌群受累（50%-70%）。
- 跖骨头间压痛：
- 触诊第2-4跖骨头间隙可及固定压痛点（高，70%-85%）。
非典型体征
- 足底皮肤改变：
- 慢性病例可见皮肤干燥、皲裂或毛发稀疏（与自主神经损伤相关，20%-30%）。
- 继发性足弓塌陷：
- 长期跖神经功能异常导致横弓支撑力下降（10%-15%）。
影像学与实验室特征
- 超声检查：
- 显示跖间神经增粗（直径>0.4cm）或低回声神经瘤样改变（检出率60%-75%）。
- MRI表现：
- T2加权像可见跖骨头间高信号神经肿胀（敏感性约50%-65%）。
- 神经传导检测：
- 趾总神经传导速度减慢（异常率40%-60%，多见于压迫性损害）。
注：
- 流行病学：女性发病率显著高于男性（3:1），与穿高跟鞋及足横弓解剖易损性相关（文献来源：中国骨与关节杂志）。
- 病程特点：早期症状多呈间歇性，未治疗者5年内约30%进展为持续性疼痛伴足部功能受限（数据来源：中华骨科杂志）。
（参考文献：知网百科《跖神经疼痛综合征》、人人文库《跖神经损害的护理查房》、中华骨科杂志相关研究）