神经根、丛或周围神经的疾病Disorders of nerve root, plexus or peripheral nerves

更新时间：2025-05-27 22:53:38

神经根、丛或周围神经的疾病临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

神经根、丛或周围神经的疾病是指影响从脊髓发出的神经根、神经丛（如臂丛、腰骶丛）以及分布于四肢和躯体其他部位的周围神经的一系列病变。这些疾病通常表现为疼痛、感觉异常（麻木、刺痛）、肌力减弱或肌肉萎缩，严重时可导致功能障碍。根据受累部位的不同，症状可能局限在某一肢体或呈对称性分布。

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二、医学定义

神经根、丛或周围神经疾病是由于各种原因导致的外周神经系统结构或功能损害。这类疾病的诊断依赖于详细的病史采集、体格检查（包括神经系统的详细评估）以及辅助检查（如电生理测试、影像学检查）。按照解剖位置，可以细分为神经根病、神经丛病及特定的周围神经病。病理过程涉及炎症、压迫、缺血、代谢紊乱等机制，造成轴突变性、脱髓鞘甚至神经元死亡。

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三、病因：致病因素

1. 机械压迫：
   • 椎间盘突出、椎管狭窄、肿瘤等因素直接压迫神经根或周围神经。
2. 炎症反应：
   • 自身免疫性疾病（如吉兰-巴雷综合征）、感染（如带状疱疹病毒）引起的炎性改变。
3. 代谢/营养障碍：
   • 糖尿病性周围神经病变、维生素B族缺乏症。
4. 中毒性损伤：
   • 重金属暴露、某些化疗药物、酒精滥用。
5. 遗传因素：
   • 遗传性运动感觉神经病（Charcot-Marie-Tooth病）等。
6. 创伤：
   • 直接外伤或手术后并发症。

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四、病因：发病机制

1. 直接机制：
   • 物理压迫导致局部血液循环障碍，引起神经纤维水肿、变性和坏死。
2. 间接机制：
   • 免疫介导的损伤通过抗体或细胞毒性T淋巴细胞攻击神经组织。
   • 缺血-再灌注损伤过程中自由基生成过多，加剧细胞膜脂质过氧化。
3. 代谢途径失调：
   • 如糖尿病状态下高血糖诱导的山梨醇旁路激活，增加细胞内渗透压，最终导致神经纤维退化。
4. 基因缺陷：
   • 特定基因突变干扰了神经发育、维持或修复过程中的正常蛋白质合成。

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依据来源：《周围神经病》相关章节、《神经病学》教科书内容、专业期刊发表的研究报告（例如关于糖尿病性神经病变、遗传性神经病的最新进展）、ICD-11编码系统解释。