尺神经病变Lesion of ulnar nerve
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Lesion of ulnar nerve、尺神经病变、尺神经炎 [possible translation]、迟发性尺神经麻痹 [possible translation]、尺神经炎、迟发性尺神经麻痹、股骨骨折后迟发性尺神经麻痹、尺神经肘管综合征、腕部尺神经病变、尺神经麻痹、尺神经压迫症、尺神经受压
同义词mononeuritis ulnar nerve、Tardy ulnar nerve palsy
别名肘管综合症、Guyon-canal-syndrome
(8C10.1)尺神经病变的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛和感觉异常：
- 患者通常会感到手部，尤其是小指和环指的尺侧半部分出现麻木、刺痛或烧灼感（高，70%-90%）。
- 肌肉无力：
- 手内肌（如骨间肌、小鱼际肌）无力导致握力减弱，精细动作困难（如捏夹纸张）（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 夜间加重：
- 肘部病变患者可能因睡眠时屈肘压迫神经，导致症状加重（低，10%-30%）。
- 手指活动受限：
- 小指和环指的伸展和屈曲功能受限（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 爪形手畸形：
- 小指和环指的掌指关节过伸，指间关节屈曲，形成典型的爪形手畸形（高，70%-90%）。
- Froment征：
- 在拇指和食指之间夹住一张纸时，患者因拇内收肌无力，需通过屈曲拇指指间关节（拇长屈肌代偿）来维持夹持（高，70%-90%）。
- Tinel征：
- 在尺神经易受压部位（如肘管）轻叩，引发放射性疼痛或感觉异常（中，50%-70%）。
- 感觉减退：
- 小指和环指的尺侧半部分两点辨别觉或触觉减退（中，50%-70%）。
非典型体征
- 肌肉萎缩：
- 长期病变可导致小鱼际肌和骨间肌萎缩（中，30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：尺神经传导速度减慢或传导阻滞（阳性率：约80%-90%）。
- 针极肌电图（EMG）：显示尺神经支配的肌肉出现纤颤电位、正锐波及运动单位电位减少（阳性率：约80%-90%）。
- 影像学表现：
- MRI：可显示尺神经在肘管或腕部（如Guyon管）的受压或水肿（异常率：约60%-80%）。
- 超声检查：可动态观察尺神经增粗、卡压或血流异常（异常率：约50%-70%）。
注：临床表现因病变部位（如肘管综合征与Guyon管综合征）、程度及个体差异而异。详细的病史采集和神经系统检查是诊断尺神经病变的关键步骤。电生理检查和影像学检查可以进一步明确诊断和评估病情严重程度。