无先兆偏头痛Migraine without aura

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无先兆偏头痛的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 搏动性头痛：

   • 通常为单侧（60%-70%），但也可见双侧分布
   • 疼痛性质呈搏动性，强度从中度到重度不等（90%-95%）
   • 持续时间在4至72小时之间，儿童可为2至72小时
   • 日常活动（如行走或上楼梯）会加重头痛（70%-80%）

2. 恶心和呕吐：

   • 多数患者出现恶心（70%-90%），部分伴呕吐（30%-50%）

3. 畏光和畏声：

   • 对光线（80%-90%）和声音（70%-80%）敏感

4. 其他非特异性症状：

   • 可能伴头晕、疲劳、注意力障碍等（30%-50%）

其他可能症状

1. 头皮触痛：

   • 发作时可出现（20%-40%）

2. 颈部不适：

   • 颈项僵硬或疼痛（20%-40%）

3. 情绪变化：

   • 焦虑或易激惹（10%-20%）

4. 食欲改变：

   • 食欲减退或特定食物渴望（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

   • 发作间期通常无异常（90%-95%）

2. 颅周压痛：

   • 发作期可能触及（20%-40%）

非典型体征

1. 自主神经症状：
   • 面色苍白、结膜充血等（20%-30%）

实验室与影像学特征

1. 常规检查：

   • 血液检查无异常（90%-95%）

2. 脑电图（EEG）：

   • 通常正常（80%-90%）

3. 神经影像学：

   • CT/MRI排除结构性病变（90%-95%）

4. 经颅多普勒（TCD）：

   • 发作期可能显示血管扩张（20%-40%）

5. 功能影像学：

   • fMRI/PET可能显示脑干激活（10%-20%）

注：上述数据基于ICHD-3诊断标准及临床研究，个体表现存在差异。诊断需结合完整病史并排除继发性头痛。