高钙血症源性肌病Myopathy due to hypercalcaemia

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高钙血症源性肌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肌无力：

   • 患者常诉说四肢无力感明显，尤其以近端肢体为主。这种无力通常呈进行性加重，影响日常活动能力。（70%-90%）

2. 疲劳：

   • 由于全身性的高钙状态，患者可能会感到持续的疲乏和体力下降。（60%-80%）

3. 食欲减退：

   • 高钙血症可导致消化系统功能障碍，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。（50%-70%）

4. 多尿与口渴：

   • 肾脏浓缩功能受损，患者可能会出现频繁排尿和夜间多尿，伴随明显的口渴感。（40%-60%）

其他可能症状

1. 情绪变化：

   • 包括抑郁、易激动或焦虑等精神状态改变。（20%-40%）

2. 认知功能障碍：

   • 如记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。（10%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌萎缩：

   • 长期未控制的病例中，可能观察到肩胛带和骨盆带区域的肌肉体积减小。（修正说明：肌萎缩多见于慢性病程，原70%-90%发生率可能高估，现删除具体数值，强调"长期未控制"）

2. 腱反射减弱：

   • 深部腱反射如膝跳反射、踝反射等可能变得迟钝或消失。（60%-80%）

3. 高血压：

   • 由于血管平滑肌收缩增强，部分患者可能出现血压升高。（修正说明：高钙血症更常引起高血压而非低血压，参考《威廉姆斯内分泌学》第14版）

非典型体征

1. 心律失常：

   • 心电图检查中可见QT间期缩短、PR间期延长等特征性改变，严重者可能出现室性心动过速。（修正说明：原"房颤、室性早搏"不够特异，QT间期缩短是高钙血症特征性表现）

2. 皮肤干燥：

   • 由于脱水，患者的皮肤可能显得干燥无弹性。（10%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 血清钙水平升高：

   • 血清总钙浓度超过正常范围（>2.75 mmol/L），离子钙测定值更为准确地反映实际状况。（几乎100%）

2. 甲状旁腺激素(PTH)水平：

   • 在原发性甲状旁腺功能亢进引起的病例中，PTH水平显著增高；而在其他原因如恶性肿瘤导致的高钙血症中，PTH水平通常降低或测不出。（修正说明：恶性肿瘤相关高钙血症PTHrP升高而PTH受抑制）

3. 电解质紊乱：

   • 常伴低钾血症、低镁血症，尤其是长期未得到有效控制的情况下。（修正说明：补充具体电解质类型）

4. 肌酶谱改变：

   • 肌酸激酶(CK)通常正常或轻度升高（<3倍正常上限），显著升高需警惕其他类型肌病。（修正说明：高钙血症性肌病肌酶升高不显著）

5. 影像学表现

   • X线平片：长期病例可能显示骨膜下吸收、骨囊肿等甲状旁腺功能亢进特征性改变。（修正说明：骨质疏松描述不够特异）
   • CT/MRI：恶性肿瘤相关病例中可见溶骨性病灶或软组织肿块。（20%-40%）

注：以上临床表现及发生率基于现有文献总结而来，具体表现因个体差异、基础疾病及高钙血症严重程度不同而有所变化。对于疑似病例应进行全面评估并结合实验室检测结果来确诊。

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参考文献：

• 丁香园：高钙血症
• 哔哩哔哩：高钙血症——病因、临床表现和治疗
• ICD11编码：8D41.1