高钙血症源性肌病Myopathy due to hypercalcaemia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Myopathy due to hypercalcaemia、高钙血症源性肌病
别名高钙血症肌病、高钙性肌病、因高钙血症导致的肌肉疾病
高钙血症源性肌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌无力：
- 患者常诉说四肢无力感明显，尤其以近端肢体为主。这种无力通常呈进行性加重，影响日常活动能力。（70%-90%）
- 疲劳：
- 由于全身性的高钙状态，患者可能会感到持续的疲乏和体力下降。（60%-80%）
- 食欲减退：
- 高钙血症可导致消化系统功能障碍，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。（50%-70%）
- 多尿与口渴：
- 肾脏浓缩功能受损，患者可能会出现频繁排尿和夜间多尿，伴随明显的口渴感。（40%-60%）
其他可能症状
- 情绪变化：
- 包括抑郁、易激动或焦虑等精神状态改变。（20%-40%）
- 认知功能障碍：
- 如记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。（10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌萎缩：
- 长期未控制的病例中，可能观察到肩胛带和骨盆带区域的肌肉体积减小。（修正说明：肌萎缩多见于慢性病程，原70%-90%发生率可能高估，现删除具体数值，强调"长期未控制"）
- 腱反射减弱：
- 深部腱反射如膝跳反射、踝反射等可能变得迟钝或消失。（60%-80%）
- 高血压：
- 由于血管平滑肌收缩增强，部分患者可能出现血压升高。（修正说明：高钙血症更常引起高血压而非低血压，参考《威廉姆斯内分泌学》第14版）
非典型体征
- 心律失常：
- 心电图检查中可见QT间期缩短、PR间期延长等特征性改变，严重者可能出现室性心动过速。（修正说明：原"房颤、室性早搏"不够特异，QT间期缩短是高钙血症特征性表现）
- 皮肤干燥：
- 由于脱水，患者的皮肤可能显得干燥无弹性。（10%-30%）
实验室与影像学特征
- 血清钙水平升高：
- 血清总钙浓度超过正常范围（>2.75 mmol/L），离子钙测定值更为准确地反映实际状况。（几乎100%）
- 甲状旁腺激素(PTH)水平：
- 在原发性甲状旁腺功能亢进引起的病例中，PTH水平显著增高；而在其他原因如恶性肿瘤导致的高钙血症中，PTH水平通常降低或测不出。（修正说明：恶性肿瘤相关高钙血症PTHrP升高而PTH受抑制）
- 电解质紊乱：
- 常伴低钾血症、低镁血症，尤其是长期未得到有效控制的情况下。（修正说明：补充具体电解质类型）
- 肌酶谱改变：
- 肌酸激酶(CK)通常正常或轻度升高（<3倍正常上限），显著升高需警惕其他类型肌病。（修正说明：高钙血症性肌病肌酶升高不显著）
- 影像学表现
- X线平片：长期病例可能显示骨膜下吸收、骨囊肿等甲状旁腺功能亢进特征性改变。（修正说明：骨质疏松描述不够特异）
- CT/MRI：恶性肿瘤相关病例中可见溶骨性病灶或软组织肿块。（20%-40%）
注：以上临床表现及发生率基于现有文献总结而来，具体表现因个体差异、基础疾病及高钙血症严重程度不同而有所变化。对于疑似病例应进行全面评估并结合实验室检测结果来确诊。
参考文献：
- 丁香园：高钙血症
- 哔哩哔哩：高钙血症——病因、临床表现和治疗
- ICD11编码：8D41.1
