营养缺乏源性肌病Myopathy due to nutritional deficiency
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Myopathy due to nutritional deficiency、营养缺乏源性肌病、缺钙引起的肌病、由镁缺乏引起的肌病
营养缺乏源性肌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌肉无力与疲劳感：
- 主要表现为四肢近端肌肉群受累较重，患者在日常活动中感到异常疲乏（70%-90%）。
- 肌痛与压痛点：
- 轻触即感疼痛，常见于大腿前侧、上臂等部位（60%-80%）。
- 活动受限：
- 步态不稳或爬楼梯困难，严重者可能出现吞咽困难（20%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 呼吸困难：
- 严重的肌无力可能导致呼吸肌受累，出现呼吸困难（10%-20%）。
- 心悸：
- 电解质紊乱（如低钾、低镁）引起的心律失常可表现为心悸（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 近端肌群萎缩：
- 四肢近端肌肉群特别是大腿和上臂的肌肉萎缩（80%-90%）。
- 肌张力下降：
- 反射减弱：
- 深腱反射可能减弱，与电解质紊乱相关（30%-50%）。
非典型体征
- 肌肉震颤或痉挛：
- 电解质紊乱（如低钙、低镁）引起的肌肉震颤或痉挛（10%-20%）。
- 皮肤黏膜改变：
- 维生素B族缺乏可能导致口角炎或舌炎（20%-40%）。
- 心律失常体征：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血清肌酸激酶（CK）：CK水平可能正常或轻度升高（30%-50%），显著升高需排除其他肌病。
- 电解质异常：如低钾、低钙、低镁等（60%-80%）。
- 维生素水平降低：维生素D、B1（硫胺素）、B2（核黄素）等缺乏（50%-70%）。
- 肌电图（EMG）：
- 肌源性改变：肌电图可见短时限、低波幅运动单位电位，无神经源性损害表现（70%-90%）。
- 肌肉活检：
- 肌纤维萎缩与变性：可见Ⅱ型肌纤维萎缩，偶见坏死和再生现象（60%-80%）。
- 线粒体异常：维生素B相关缺乏可伴线粒体结构异常（20%-40%）。
- 影像学表现：
- MRI：T2加权像或STIR序列可见肌肉水肿高信号（60%-80%），慢性期可见脂肪替代（T1高信号）。
注：临床表现因具体缺乏的营养素种类及个体差异而异。例如，维生素D缺乏性肌病以近端无力为主，维生素B1缺乏可伴周围神经病变，电解质紊乱（如低钾）多表现为肌无力和痉挛。诊断需结合病史、体检及实验室检查综合判断。
