微量或宏量营养素过剩引起的神经功能障碍Neurological disorders due to an excess of micro or macro nutrients

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8D41

子码范围8D41.0 - 8D41.Z

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索引词Neurological disorders due to an excess of micro or macro nutrients

缩写微量/宏量营养素过剩神经功能障碍、营养素过量神经病

别名营养素过量引发的神经功能障碍、微量或大量营养素过量所致的神经功能障碍、营养素过量引起的神经系统损害

微量或宏量营养素过剩引起的神经功能障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液或其他体液中检测到特定营养素水平显著高于正常范围，例如：
  - 维生素A：血清视黄醇浓度 > 100 μg/dL
  - 维生素B6：血浆吡哆醛浓度 > 200 nmol/L
  - 钙：血清钙浓度 > 10.5 mg/dL
  - 临床症状与实验室检测结果相符。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 神经系统症状：头痛、眩晕、记忆力减退、情绪波动、睡眠障碍等。
  - 肌肉骨骼症状：肌痛、关节疼痛、行走不便。
  - 消化系统症状：食欲下降、恶心呕吐。
- 暴露史：
  - 过量摄入特定营养素的历史，如长期服用补充剂、频繁食用富含某种营养素的食物（如动物肝脏）等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无实验室证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 明确的过量摄入历史。

影像学检查：
- 头部CT或MRI：
  - 异常意义：发现颅内压增高迹象（如脑室扩大、脑实质受压），提示维生素A中毒。
- 骨密度检测：
  - 异常意义：显示骨密度增加，提示维生素D过量。
神经系统评估：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
  - 异常意义：发现周围神经损伤，提示维生素B6过量。
- 眼底检查：
  - 异常意义：发现视乳头水肿，提示维生素A中毒。
自主神经功能评估：
- 心率变异性分析：
  - 异常意义：发现自主神经功能紊乱，提示多种营养素过量。
消化系统检查：
- 胃镜或肠镜：
  - 异常意义：发现胃肠道炎症或溃疡，提示维生素A过量。

血液检测：
- 电解质水平：
  - 高钙血症：血清钙浓度 > 10.5 mg/dL，提示维生素D过量。
  - 低钙血症：血清钙浓度 < 8.5 mg/dL，提示维生素D缺乏或代谢异常。
- 维生素水平：
  - 维生素A：血清视黄醇浓度 > 100 μg/dL，提示维生素A过量。
  - 维生素B6：血浆吡哆醛浓度 > 200 nmol/L，提示维生素B6过量。
  - 维生素D：血清25-羟基维生素D浓度 > 100 ng/mL，提示维生素D过量。
- 铁、铜、锌等微量元素：
  - 铁：血清铁蛋白 > 400 μg/L，提示铁过量。
  - 铜：血清铜 > 150 μg/dL，提示铜过量。
  - 锌：血清锌 > 150 μg/dL，提示锌过量。
尿液检测：
- 尿钙排泄量：
  - 异常意义：尿钙排泄量 > 200 mg/24小时，提示维生素D过量。
- 尿酸：
  - 异常意义：尿酸水平升高，提示肾脏功能受损。
肝功能检测：
- ALT、AST：
  - 异常意义：肝酶水平升高，提示肝脏损害，常见于维生素A过量。
肾功能检测：
- 血肌酐、尿素氮：
  - 异常意义：肾功能指标异常，提示肾脏损害，常见于多种营养素过量。

权威依据：《中华医学杂志》、《美国临床营养杂志》、《内分泌与代谢杂志》。