其他原发性头痛疾患Other primary headache disorder

更新时间：2025-05-27 22:52:57

编码8A83

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索引词Other primary headache disorder、其他原发性头痛疾患、原发性咳嗽头痛、原发性运动头痛、与性生活相关的原发性头痛、性高潮前头痛、性高潮头痛、原发性霹雳性头痛、冷刺激头痛、外用冷刺激引起的头痛、摄入或吸入冷刺激引起的头痛、外部压迫性头痛、原发性针刺样头痛、圆形头痛、硬币性头痛、睡眠性头痛、新发每日持续头痛、NDPH[新发每日持续头痛]

缩写NDPH

别名其他原发性头痛、非典型原发性头痛、特殊类型原发性头痛

其他原发性头痛疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他原发性头痛疾患是一类在临床上表现为异质性的头痛疾病，其共同特点是未发现器质性病变或其他继发性病因作为头痛的基础。这些头痛被定义为独立存在的原发性疾病，根据临床表现可分为以下主要亚型：与体力活动相关的头痛、由特定物理刺激触发的头痛、具有特殊模式的局限性头痛以及其他符合国际诊断标准的特殊类型。

病因学特征

与体力活动相关的头痛：
- 运动诱发性头痛：剧烈运动期间或结束后出现的头痛，可能与颅内压波动或血管调节异常相关。
- 咳嗽性头痛：由咳嗽、用力等Valsalva动作引发的短暂性头痛（通常持续数秒至数分钟），多位于枕部，机制可能与胸腔内压升高导致颅内静脉压力变化有关。
- 性活动相关头痛：分两型：（1）性高潮前逐渐加重的弥漫性头痛；（2）性高潮时突发的剧烈霹雳样头痛（需首先排除蛛网膜下腔出血等继发性病因）。
特定物理刺激触发的头痛：
- 冷刺激头痛：由快速摄入冷食/饮或寒冷环境暴露引发，机制与三叉神经末梢对温度刺激的敏感性增加相关。
- 外部压迫性头痛：由外部物体（如紧束头带、眼镜）持续压迫头皮特定区域所致，疼痛局限于受压部位，解除压迫后1小时内缓解。
特殊模式的局限性头痛：
- 新发每日持续头痛 (NDPH)：突然起病（患者可明确回忆具体日期）且每日持续存在的头痛，病程超过3个月，需排除慢性偏头痛和药物过度使用性头痛。
- Nummular头痛（硬币形头痛）：局限于头皮固定圆形区域（直径1-6cm）的持续性疼痛，可能伴局部感觉异常，与局部神经纤维功能紊乱相关。
- 睡眠性头痛：特征性表现为夜间睡眠中规律性觉醒（多发生于REM睡眠期），常伴双侧额颞部钝痛，多见于老年人群。
其他原发性头痛：
- 包括特发性针刺样头痛（短暂、反复的锐痛）、原发性霹雳样头痛（需充分排除血管性病因后诊断）等。

病理机制

血管与血流动力学因素：运动或Valsalva动作可能通过改变颅内静脉回流或脑脊液动力学诱发头痛。
神经通路敏化：三叉神经血管系统或外周神经末梢对物理/化学刺激的异常反应，如冷刺激头痛。
中枢调节异常：部分类型（如Nummular头痛）可能与中枢痛觉处理功能失调或局部神经纤维病变相关。
诱因与加重因素：心理压力、睡眠节律紊乱等可能通过神经内分泌途径影响头痛发作频率。

请注意，对于具体的诊断标准和进一步分类，请参照国际头痛协会发布的《国际头痛疾病分类》(ICHD)最新版本以获取更详尽的信息。上述内容基于当前可用的可靠医学资料整理而成。