其他特指的低氧缺血性脑病Other specified Hypoxic-ischaemic encephalopathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hypoxic-ischaemic encephalopathy、其他特指的低氧缺血性脑病、心脏骤停引起的缺氧缺血性脑病、绞窄引起的缺氧缺血性脑病、继发性缺氧缺血性脑病、分类于他处的疾病引起的缺氧缺血性脑病
别名新生儿低氧缺血性脑病、新生儿-HIE、新生儿缺氧缺血性脑损伤、新生儿缺氧性脑病
其他特指的低氧缺血性脑病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识障碍：
- 患者可能出现不同程度的意识改变，从轻度嗜睡到昏迷不等。根据病因不同，意识障碍的程度和持续时间也有所不同。
- 常见于心脏骤停或严重窒息引起的急性缺氧缺血（高：70%-90%）。
- 认知功能下降：
- 患者可能表现出记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等认知功能障碍。
- 常见于继发性缺氧缺血性脑病（中：50%-70%）。
- 运动协调障碍：
- 患者可能出现肌张力异常、共济失调、步态不稳等症状。
- 常见于大脑皮质或基底节受损（中：50%-70%）。
- 感觉异常：
- 患者可能出现感觉减退、麻木、刺痛等症状。
- 较少见于单纯缺氧缺血性脑病（低：20%-40%）。
- 癫痫发作：
- 患者可能出现局灶性或全面性癫痫发作。
- 常见于严重的脑损伤（中：30%-50%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 患者可能出现头痛，尤其是在脑水肿加重时。
- 较少见（低：10%-30%）。
- 恶心呕吐：
- 患者可能出现恶心、呕吐，尤其是颅内压增高时。
- 较少见（低：10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔变化：
- 瞳孔对光反射迟钝或消失，双侧瞳孔大小不等。
- 常见于严重缺氧缺血性脑病（高：70%-90%）。
- 肌张力改变：
- 肌张力增高或降低，特别是在新生儿中更为明显。
- 常见于新生儿缺氧缺血性脑病（高：80%-90%）。
- 反射异常：
- 吸吮反射减弱或消失，拥抱反射减弱或消失。
- 常见于新生儿缺氧缺血性脑病（高：70%-90%）。
- 呼吸不规则：
- 患者可能出现呼吸频率、深度及规律性的改变。
- 常见于新生儿缺氧缺血性脑病（高：70%-90%）。
非典型体征
- 血压波动：
- 患者可能出现高血压或低血压。
- 较少见（低：10%-30%）。
- 心率异常：
- 患者可能出现心动过速或心动过缓。
- 较少见（低：10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 头颅CT/MRI：
- CT扫描可见低密度区（急性期可能正常）；MRI DWI序列早期显示高信号，T1加权像后期呈低信号，T2加权像呈高信号。
- 异常率：约80%-90%。
- 脑电图（EEG）：
- 可见弥漫性慢波活动，严重者出现爆发抑制模式。
- 异常率：约70%-90%。
- 血液检查：
- 血气分析显示低氧血症和酸中毒。
- 乳酸水平升高，提示组织缺氧。
- 异常率：约70%-90%。
- 脑脊液检查：
- 脑脊液压力可能增高，细胞数和蛋白含量通常正常（若合并其他病变可出现异常）。
- 异常率：约60%-80%。
注：以上数据基于文献综述和临床经验，具体出现几率可能因个体差异和病因不同而有所变化。对于特定病例，建议结合详细的临床资料进行综合评估。
