脑出血后脑积水Post haemorrhagic hydrocephalus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Post haemorrhagic hydrocephalus、脑出血后脑积水、与蛛网膜下腔出血有关的脑积水
别名脑溢血后脑积水、颅内出血后脑积水、脑血管意外后脑积水、脑卒中后脑积水
脑出血后脑积水 (8D64.02) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 通常呈弥漫性且难以缓解，严重时伴有恶心呕吐（70%-90%）。
- 意识水平下降：
- 从轻微的精神状态改变直至昏迷不等，取决于病情进展速度及个体差异（50%-70%）。
- 步态障碍：
- 晚期患者可能出现步态失用（步态黏滞、抬腿困难），走路不稳易摔倒（30%-50%）。 // 修改：共济失调→步态失用（基于正常压力脑积水三联征特征）
- 尿失禁：
- 部分病例报告有膀胱控制能力减弱的情况发生（10%-20%）。
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 认知功能减退：
- 视力问题：
- 视物不清、视乳头水肿或视野缺损（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统体征：
- 包括但不限于瞳孔异常（严重颅内压增高时出现大小不对称）、眼球运动障碍、肢体无力甚至瘫痪（80%-90%）。 // 补充限定词：严重颅内压增高时
- 颅内压增高：
- 头围增大（婴儿），头皮静脉扩张明显（儿童），成人表现为视乳头水肿（70%-80%）。
- 脑室系统扩大：
- 影像学检查（CT/MRI）可见不同程度的全脑室系统扩张，尤其是侧脑室前角及第三脑室明显增宽（90%-95%）。 // 修改：侧脑室前后角→侧脑室前角及第三脑室（符合梗阻性脑积水影像特征）
非典型体征
- 前囟膨隆：
- 婴幼儿患者前囟门膨出，触诊时张力高（20%-30%）。
- 颈项强直：
- 眼底改变：
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- CT/MRI异常：可见脑室内液体积聚、脑室系统扩大，尤其在侧脑室前角及第三脑室明显增宽（90%-95%）。 // 同步修改
- MRI T2加权成像：显示脑室周围间质性水肿（白质高信号）（80%-90%）。 // 修改：流动受阻区域→间质性水肿（反映脑脊液吸收障碍）
- 腰椎穿刺：
- 脑脊液压力增高：脑脊液压力值常高于正常范围（70%-80%）。
- 脑脊液成分分析：可发现蛋白质含量升高，急性期可见红细胞（50%-60%）。 // 修改：炎症细胞增多→蛋白质升高+红细胞（脑出血后特征）
- 其他辅助检查：
- 脑电图（EEG）：可能显示慢波活动增加，提示大脑功能受损（30%-40%）。
- 视觉诱发电位（VEP）：可评估视神经传导功能，异常率约30%-40%。
注：临床表现因个体差异、出血部位及程度、治疗及时性等因素而异。早期识别和干预对于改善预后至关重要。