放射后腰骶神经丛病变Post radiation lumbosacral plexopathy

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放射后腰骶神经丛病变的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 放射性疼痛：从腰部向下肢放射，可表现为钝痛、刺痛或烧灼感（常见于大腿后侧、小腿外侧及足底）（70%-90%）。
   • 夜间痛：夜间疼痛可能加重，影响睡眠质量（50%-70%）。

2. 感觉异常：

   • 麻木感：下肢特别是小腿外侧和足底出现麻木感（60%-80%）。
   • 刺痛感：患者常诉说有针刺样或电击样感觉（40%-60%）。

3. 运动功能障碍：

   • 肌力减退：大腿前侧肌肉群（股四头肌）萎缩及足背屈无力（50%-70%）。
   • 步态异常：行走时可能出现跨阈步态或拖步（40%-60%）。

4. 自主神经功能紊乱：

   • 排尿困难：尿频、尿急、尿潴留等症状（10%-20%）。
   • 便秘：排便困难或便秘（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 肌肉力量减弱：

   • 股四头肌：膝关节伸展无力（常见于L2-L4神经根受累）（50%-70%）。
   • 胫前肌：踝关节背屈力量显著下降（常见于L4-L5神经根受累）（50%-70%）。

2. 反射改变：

   • 腱反射减弱或消失：跟腱反射减弱或消失（50%-70%）。
   • 膝反射异常：膝跳反射减弱或消失（30%-50%）。

3. 感觉缺失：

   • 浅感觉减退：小腿外侧及足底面感觉减退（60%-80%）。
   • 深感觉减退：震动觉和位置觉减退（40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度减慢：受损神经的传导速度明显减慢（检出率：约80%-90%）。
   • 肌电图异常：显示神经源性损害（检出率：约70%-80%）。

2. 影像学表现：

   • MRI：可见腰骶神经丛区域的信号异常，如T2加权像上高信号（检出率：约70%-80%）。
   • CT：可显示骨盆区域的解剖结构改变，有助于排除其他原因引起的症状（检出率：约60%-70%）。

3. 血液检查：

   • 炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）通常正常，若合并感染可能升高（阳性率：＜10%）。

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参考文献：根据搜索结果综合整理自多篇关于放射性神经病变的专业文章及临床指南。请注意，对于具体病例诊断与管理，请咨询专业医疗人员以获得最准确的信息。