放射后多神经病Post radiation polyneuropathy

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8D43.21

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索引词Post radiation polyneuropathy、放射后多神经病、放射性神经炎、放射诱导的多神经病

同义词radiation-induced polyneuropathy、actinoneuritis

缩写RIPN、放射性PN

别名放疗后多神经病变、辐射引起的多神经病、放射导致的多发性神经损伤

放射后多神经病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 放射治疗史：患者有明确的放射治疗史，尤其是接受过较高剂量或广泛照射区域的放射治疗。
- 临床表现：出现典型的周围神经损伤症状和体征，如感觉异常、肌力下降、腱反射减弱等。
- 电生理检查：神经传导速度（NCS）显著减慢，F波潜伏期延长，提示周围神经损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 感觉异常：四肢末端麻木、刺痛或烧灼感，通常呈对称分布（70%-90%）。
  - 运动障碍：肌力下降，步态不稳，严重者甚至瘫痪（50%-70%）。
  - 自主神经功能紊乱：出汗异常、血压波动等（10%-30%）。
- 非典型症状：
  - 皮肤色泽改变：皮肤苍白或发绀（10%-20%）。
  - 毛发脱落：照射部位毛发稀疏或脱落（10%-20%）。
  - 疼痛：持续性或间歇性的疼痛（10%-30%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的放射治疗史和临床表现，并且电生理检查结果阳性即可确诊。
- 若无电生理检查结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（感觉异常+运动障碍）。
  - 影像学检查（MRI或CT）显示受累神经增粗或信号异常。

电生理检查：
- 神经传导速度（NCS）：
  - 异常意义：神经传导速度显著减慢，提示周围神经损伤（异常率：约80%-90%）。
- F波潜伏期：
  - 异常意义：F波潜伏期延长，提示近端神经损伤（异常率：约70%-80%）。
血液检测：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：升高（阳性率：约50%-70%）。
  - 红细胞沉降率（ESR）：升高（阳性率：约50%-70%）。
影像学检查：
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：可见受累神经增粗、信号异常（异常率：约60%-80%）。
- 计算机断层扫描（CT）：
  - 异常意义：可能显示软组织肿胀或钙化（异常率：约40%-60%）。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：深腱反射减弱或消失，肌力下降，感觉异常等，有助于排除其他原因引起的神经病变。

电生理检查：
- 神经传导速度减慢：直接反映周围神经的功能障碍，是诊断放射后多神经病的重要依据。
- F波潜伏期延长：提示近端神经损伤，有助于评估神经损伤的程度和范围。
血液检测：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示存在炎症反应，但不是特异性指标，需结合其他检查结果。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。
影像学检查：
- MRI：显示受累神经增粗和信号异常，有助于定位和评估神经损伤的程度。
- CT：显示软组织肿胀或钙化，有助于排除其他局部病变。

以上信息基于现有的医学文献和临床经验进行整理。如果有更多详细的数据支持，建议查阅最新的专业医学文献以获取更准确的信息。