放射后多神经病Post radiation polyneuropathy

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放射后多神经病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：
   • 患者常感到四肢末端麻木、刺痛或烧灼感，这些症状通常呈对称分布（高（70%-90%））。
2. 运动障碍：
   • 肌力下降（远端重于近端），步态不稳，严重者可能出现肢体轻瘫（中（50%-70%））。
3. 自主神经功能紊乱：
   • 部分病人伴有局部出汗异常、体位性低血压等（低（10%-30%））。

其他可能症状

1. 皮肤改变：
   • 照射区域皮肤干燥、脱屑或色素沉着（较少见（10%-20%））。
2. 疼痛：
   • 持续性钝痛或电击样疼痛（低（10%-30%））。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍：
   • 四肢远端对称性针刺觉/振动觉减退（高（70%-90%））。
2. 肌力减退：
   • 手足小肌肉群萎缩伴肌力下降（中（50%-70%））。
3. 腱反射减弱：
   • 踝反射/膝反射减弱或消失（中（50%-70%））。

非典型体征

1. 自主神经体征：
   • 皮肤温度异常、局部无汗症（较少见（10%-20%））。
2. 关节挛缩：
   • 长期肌无力导致的关节活动受限（较低（10%-20%））。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：
   • 神经传导速度减慢：感觉/运动神经传导速度均受累（异常率：约80%-90%）。
   • 自发电位：肌电图可见纤颤电位/正锐波（异常率：约70%-80%）。
2. 影像学表现：
   • MRI：T2加权像显示神经根或神经丛高信号（异常率：约60%-80%）。
   • 超声：可见神经增粗、结构紊乱（异常率：约50%-70%）。

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参考文献