继发性抽动症Secondary tics

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继发性抽动症（8A05.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 运动抽动：

   • 突然、快速、不自主的肌肉收缩，可以是单一或多个部位。
     • 简单运动抽动：眨眼、皱眉、耸肩、点头等（常见，70%-90%）。
     • 复杂运动抽动：面部扭曲、做鬼脸、摇头、肢体摆动等（常见，60%-80%）。

2. 发声抽动：

   • 突然、不自主的声音发出，包括清嗓子、咳嗽、吸气声等（常见，40%-60%）。
   • 复杂发声抽动：重复词语、模仿他人言语、秽语等（较少见，10%-20%）。

3. 感觉异常：

   • 部分患者可感到局部不适或有“冲动感”，促使他们进行某种动作以缓解不适（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 伴随症状：
   • 注意力缺陷或多动问题（10%-30%）。
   • 焦虑、抑郁情绪（10%-30%）。
   • 自闭症谱系障碍相关的行为特征（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动抽动：

   • 观察到患者频繁出现不自主的肌肉收缩，如眼睑跳动、头部摇晃等（常见，70%-90%）。

2. 发声抽动：

   • 听诊时可听到不自主的声音，如清嗓子声、咳嗽声等（常见，40%-60%）。

3. 神经系统检查：

   • 通常无明显阳性体征，但某些情况下可能发现轻微的神经功能异常（少见，5%-10%）。

非典型体征

1. 共济失调：

   • 部分患者可能出现步态不稳或协调障碍（少见，5%-10%）。

2. 肌张力异常：

   • 肌肉紧张度增高或降低（少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 对于感染后抽动症（如链球菌感染相关病例），血液和脑脊液中可能检出特定病原体的抗体或核酸（阳性率：约30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • 头颅MRI：在结构性病因（如脑损伤、肿瘤）中可能显示脑部异常，如白质病变、脑萎缩等（异常率因病因而异）。
   • 功能性影像学：如正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射计算机断层扫描（SPECT），可能显示基底节区域代谢或血流异常（异常率因病因而异）。

3. 电生理检查：

   • 脑电图（EEG）：一般无特异性改变，但在合并癫痫或其他神经系统疾病时可能有异常发现（异常率：约10%-20%）。

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注：临床表现因病因不同而异，具体几率根据文献综述整理而成。对于具体患者的诊断和治疗，建议由专业医生进行全面评估。