痉挛性四肢瘫脑瘫Spastic quadriplegic cerebral palsy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Spastic quadriplegic cerebral palsy、痉挛性四肢瘫脑瘫、先天性四肢瘫痪NOS、四肢瘫痪性脑瘫、小儿四肢瘫痪性脑瘫、脑瘫伴痉挛性四肢瘫 [possible translation]、先天性痉挛性四肢瘫 [possible translation]、痉挛性四肢瘫脑瘫 [possible translation]、脑瘫伴痉挛性四肢瘫、先天性痉挛性四肢瘫
同义词cerebral palsy with spastic tetraplegia、congenital spastic quadriplegia、Spastic tetraplegic cerebral palsy、congenital quadriplegia NOS、quadriplegic cerebral palsy、quadriplegic infantile cerebral palsy、tetraplegic infantile cerebral palsy、tetraplegic cerebral palsy
别名痉挛型四肢瘫、痉挛型四瘫、痉挛性全身瘫痪脑瘫、痉挛性全瘫
痉挛性四肢瘫脑瘫 (8D20.10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 运动功能障碍：
- 四肢肌张力增高，表现为肌肉僵硬、动作笨拙（高，70%-90%）。
- 步态异常，如剪刀步态（双腿交叉前行）（高，70%-90%）。
- 姿势异常：
- 上肢屈曲内收位，拇指内扣，手部抓握能力差（高，70%-90%）。
- 躯干前倾，骨盆倾斜，脊柱侧弯（中，50%-70%）。
- 吞咽和发音障碍：
- 由于皮质延髓束损伤，患儿容易出现流涎、咀嚼吞咽困难甚至呛咳（中，40%-60%）。
- 发音不清、语速慢且含糊不清，部分孩子可能完全丧失语言交流能力（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 智力发育障碍、视觉或听觉异常及癫痫（低，20%-40%）。
- 部分患者可能出现小头症（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌张力增高：
- 双上肢和双下肢均出现显著的肌张力增高，腱反射亢进（高，80%-90%）。
- 跟腱反射亢进、巴宾斯基征阳性（高，80%-90%）。
- 关节活动受限：
- 关节僵硬，活动范围减小，尤其是髋关节和膝关节（中，50%-70%）。
- 肌肉骨骼系统变化：
- 长期高肌张力状态导致肌肉纤维逐渐变短且僵硬，关节活动范围受限，并可能导致继发性骨骼发育异常（中，50%-70%）。
非典型体征
- 感觉统合失调：
- 患者可能伴有感觉统合失调，视觉听觉处理障碍（低，20%-40%）。
- 呼吸调节不稳定：
- 脑干受累时可能出现呼吸调节不稳定、吞咽反射减弱等症状（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查：
- 通过MRI或CT检查可发现大脑皮质或其传导路径中的早期损伤，如缺氧-缺血性脑病、颅内出血等（检出率：约60%-80%）。
- 神经电生理检查：
- 肌电图显示持续性的肌肉收缩和高肌张力状态（检出率：约70%-90%）。
- 影像学表现：
- MRI或CT可见脑室周围白质软化症（PVL），部分病例可能累及大脑皮质或基底节区（异常率：约80%-90%）。
请注意，以上信息基于现有文献综述总结而来，并非针对特定个案提供诊断建议。对于具体病情分析，请咨询专业医疗人员。