脊髓放射Spinal cord irradiation

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8E61.1

路径

08 神经系统疾病

8E60 - 8E66 神经系统操作后疾患

8E61 放射后神经系统损伤

8E61.1 脊髓放射

关键词

索引词Spinal cord irradiation、脊髓放射、脊髓照射、脊髓照射引起的脊髓病、脊髓照射引起的臂丛神经损伤、脊髓照射引起的腰骶丛神经损伤

缩写SCI、SCI-R

别名脊髓辐射损伤、脊髓放射性损伤、放射性脊髓病、脊髓放疗引起的脊髓病、脊髓照射导致的神经损伤

脊髓放射（8E61.1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史和临床表现：
有明确的脊柱区域放射治疗史。
出现典型的神经症状，如感觉异常、运动功能障碍、自主神经系统失调等。
影像学证据：
MRI显示脊髓受照射区域T2加权像上的高信号，提示水肿或炎症。

支持条件（临床与流行病学依据）：

电生理检查：
神经传导速度减慢，符合脊髓损伤的表现。
脑脊液检查：
脑脊液蛋白含量升高。
血液检查：
白细胞计数和分类可能异常。
排除其他疾病：
排除其他可能导致类似症状的疾病，如多发性硬化、脊髓炎等。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
结合“支持条件”中的多项证据，可进一步确认诊断。

二、辅助检查

影像学检查：

MRI：
异常意义：脊髓受照射区域T2加权像上的高信号，提示水肿或炎症。T1加权像上可见低信号，提示脊髓实质损伤。
判断逻辑：结合患者的放射治疗史和临床表现，MRI是诊断脊髓放射损伤的重要手段。

电生理检查：

神经传导速度：
异常意义：受累神经传导速度减慢，提示神经损伤。
判断逻辑：电生理检查可以评估神经功能，辅助诊断脊髓放射损伤。

脑脊液检查：

蛋白含量：
异常意义：脑脊液蛋白含量升高，提示脊髓炎症或损伤。
判断逻辑：脑脊液检查可以提供脊髓炎症的直接证据，有助于诊断。

血液检查：

白细胞计数和分类：
异常意义：部分患者可能出现白细胞计数异常，提示炎症反应。
判断逻辑：血液检查可以辅助评估全身炎症状态，但不是特异性指标。

皮肤检查：

异常意义：放射治疗区域皮肤萎缩、色素沉着等。
判断逻辑：皮肤改变可以作为放射治疗的间接证据，但不是诊断脊髓放射损伤的主要依据。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：

MRI表现：
T2加权像高信号：提示脊髓水肿或炎症。
T1加权像低信号：提示脊髓实质损伤。
CT扫描：
异常意义：可能显示脊髓肿胀或钙化，但不如MRI敏感。

电生理检查：

神经传导速度：
异常意义：受累神经传导速度减慢，提示神经损伤。
判断逻辑：电生理检查可以评估神经功能，辅助诊断脊髓放射损伤。

脑脊液检查：

蛋白含量升高：
异常意义：提示脊髓炎症或损伤。
判断逻辑：脑脊液检查可以提供脊髓炎症的直接证据，有助于诊断。

血液检查：

白细胞计数和分类：
异常意义：部分患者可能出现白细胞计数异常，提示炎症反应。
判断逻辑：血液检查可以辅助评估全身炎症状态，但不是特异性指标。

其他检查：

生化检查：
肝肾功能：长期放疗可能影响肝肾功能，需定期监测。
免疫学检查：
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，可能升高，提示炎症反应。

四、总结

确诊核心依赖于病史、临床表现及影像学证据（特别是MRI），结合电生理检查和脑脊液检查结果。
辅助检查以影像学（MRI）和电生理检查为主，有助于评估神经功能和炎症状态。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果，结合临床表现进行全面评估。

权威依据：ICD-11分类标准及相关文献资料。