脊髓放射Spinal cord irradiation
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Spinal cord irradiation、脊髓放射、脊髓照射、脊髓照射引起的脊髓病、脊髓照射引起的臂丛神经损伤、脊髓照射引起的腰骶丛神经损伤
别名脊髓辐射损伤、脊髓放射性损伤、放射性脊髓病、脊髓放疗引起的脊髓病、脊髓照射导致的神经损伤
脊髓放射（8E61.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 患者可能出现麻木感、刺痛或温度感知减弱等症状，尤其在受照射区域对应的神经分布区更为明显。这些症状可能首先出现在受照射区域附近的神经分布区，并逐渐扩散到其他部位。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 运动功能障碍：
- 表现为肌力下降、步态不稳，严重者可能出现瘫痪。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 疼痛：
- 部分病例报告有剧烈背痛或沿神经根分布区的放射性疼痛。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 自主神经系统失调：
- 括约肌控制能力减退，尿便失禁；血压调节功能受损，易出现体位性低血压。
- 出现几率：中（30%-50%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉障碍：
- 客观检查可发现节段性感觉缺失、感觉迟钝等。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 运动功能障碍：
- 肌力下降、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性等。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 括约肌功能障碍：
- 膀胱和直肠括约肌功能检查异常。
- 出现几率：中（30%-50%）
- 自主神经系统失调：
- 体位性低血压、心率变化等。
- 出现几率：中（30%-50%）
非典型体征
- 皮肤改变：
- 放射治疗区域皮肤萎缩、色素沉着等。
- 出现几率：低（10%-20%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- MRI表现：脊髓受照射区域可见T2加权像上的高信号，提示水肿或炎症。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 电生理检查
- 体感诱发电位（SSEP）：中枢传导时间延长或波形缺失。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 脑脊液检查
- 蛋白含量升高：脑脊液蛋白增高。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 血液检查
- 白细胞计数和分类：部分患者可能出现白细胞计数异常。
- 出现几率：低（20%-30%）
注：上述症状和体征的出现几率是基于文献资料的相对估计，具体病例的表现可能因个体差异而有所不同。详细的诊断和评估应由专业医疗机构进行。