代谢紊乱引起的震颤Tremor due to metabolic disorders

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8A04.30

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索引词Tremor due to metabolic disorders、代谢紊乱引起的震颤、甲状腺功能亢进引起的震颤、甲状旁腺功能亢进引起的震颤、低血糖引起的震颤、嗜铬细胞瘤引起的震颤

缩写代谢性震颤、代谢障碍震颤

别名代谢异常引起的震颤、因代谢紊乱导致的震颤、代谢病引起的震颤、代谢性疾病引发的震颤、甲亢引起的震颤

代谢紊乱引起的震颤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液检查显示特定代谢异常，如甲状腺功能亢进（T3、T4升高，TSH降低）、甲状旁腺功能亢进（血钙升高）、低血糖（血糖水平降低）、嗜铬细胞瘤（血浆或尿中儿茶酚胺及其代谢产物升高）。
  - 特异性影像学或功能性检查结果支持相关代谢疾病（如MIBG显像阳性）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 震颤类型：静止性或姿势性震颤，频率为4-12 Hz，振幅可随情绪紧张、疲劳等因素而加剧。
  - 伴随症状：心悸、出汗、体重变化、头痛、焦虑和紧张等。
- 神经系统体征：
  - 静止性或姿势性震颤。
  - 反射亢进、共济失调等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无特异性病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（震颤+至少一个伴随症状）。
  - 血液检查或影像学检查提示相关代谢紊乱。

血液检查：
- 甲状腺功能检查：
  - T3、T4、TSH：评估甲状腺功能状态。
  - 异常意义：T3、T4升高，TSH降低提示甲状腺功能亢进。
- 血钙水平：
  - 血钙：评估甲状旁腺功能状态。
  - 异常意义：血钙升高提示甲状旁腺功能亢进。
- 血糖水平：
  - 空腹血糖：评估是否存在低血糖。
  - 异常意义：血糖降低提示低血糖。
- 儿茶酚胺及其代谢产物：
  - 血浆或尿中儿茶酚胺及其代谢产物：评估是否存在嗜铬细胞瘤。
  - 异常意义：血浆或尿中儿茶酚胺及其代谢产物升高提示嗜铬细胞瘤。
电解质检查：
- 钾、镁、钙等电解质：
  - 异常意义：电解质失衡（如低钾血症、低镁血症）提示代谢紊乱。
影像学检查：
- 头颅MRI：
  - 异常意义：排除其他结构性病变，如小脑或脑干的异常。
- CT扫描：
  - 异常意义：用于评估是否有肿瘤或其他占位性病变。
特殊检查：
- 胰岛素耐量试验：
  - 异常意义：用于诊断低血糖。
- MIBG显像：
  - 异常意义：用于嗜铬细胞瘤的定位。

甲状腺功能检查：
- T3、T4升高，TSH降低：提示甲状腺功能亢进。
- T3、T4正常，TSH升高：提示甲状腺功能减退（非本病范畴）。
血钙水平：
- 血钙升高：提示甲状旁腺功能亢进。
- 血钙降低：提示甲状旁腺功能减退（非本病范畴）。
血糖水平：
- 血糖降低：提示低血糖。
- 血糖升高：提示高血糖（糖尿病，非本病范畴）。
儿茶酚胺及其代谢产物：
- 血浆或尿中儿茶酚胺及其代谢产物升高：提示嗜铬细胞瘤。
电解质检查：
- 低钾血症、低镁血症：提示电解质失衡，可能与多种代谢紊乱相关。
胰岛素耐量试验：
- 阳性：提示低血糖。
- 阴性：排除低血糖。
MIBG显像：
- 阳性：提示嗜铬细胞瘤。
- 阴性：排除嗜铬细胞瘤。

权威依据：《内分泌代谢疾病诊疗指南》、《神经内科疾病诊疗指南》。