未特指的获得性共济失调Unspecified Acquired ataxia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acquired ataxia、未特指的获得性共济失调、获得性共济失调
别名不明原因的共济失调、特发性共济失调、Idiopathic-Ataxia
未特指的获得性共济失调（8A03.3Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 步态不稳：
- 患者行走时摇晃、步态宽大，难以保持平衡（高，70%-90%）。
- 动作笨拙：
- 精细动作困难，如系纽扣、写字等（中，50%-70%）。
- 言语不清：
- 说话含糊不清，音调和节奏异常（中，40%-60%）。
- 眼球震颤：
- 部分患者可出现眼球不自主震颤（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 眩晕：
- 恶心和呕吐：
- 由于前庭系统受累导致的恶心和呕吐（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 小脑功能障碍：
- 指鼻试验阳性：患者用手指触碰鼻尖时动作不准确（高，70%-90%）。
- 跟膝胫试验阳性：患者用脚跟触碰另一侧膝盖时动作不协调（高，70%-90%）。
- 眼球运动异常：
- 扫视运动异常：眼球快速移动时出现不规则或延迟（中，40%-60%）。
- 凝视诱发性眼球震颤：长时间注视某一物体时出现眼球震颤（低，10%-30%）。
- 姿势和步态异常：
- 宽基底步态：行走时两脚间距较宽以增加稳定性（高，70%-90%）。
非典型体征
- Romberg征阳性：
- 站立时睁眼尚可维持平衡，闭眼则无法保持稳定（低，10%-20%）。
- 肌张力减低：
- 反射异常：
- 感觉异常：
- 深感觉或浅感觉减退，尤其是在下肢（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查
- MRI：显示小脑萎缩、小脑白质病变或其他结构性异常（异常率：约50%-70%）。
- CT：较少用于诊断，但在某些情况下可显示小脑萎缩或出血（异常率：约30%-50%）。
- 电生理检查
- 视觉诱发电位（VEP）：部分患者可能显示异常（异常率：约20%-40%）。
- 听觉诱发电位（BAEP）：显示脑干听觉通路异常（异常率：约20%-40%）。
- 血液检查
- 维生素B12水平：排除维生素B12缺乏引起的共济失调（异常率：约10%-20%）。
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常引起的共济失调（异常率：约10%-20%）。
- 脑脊液检查
- 细胞计数和蛋白水平：排除感染性或炎症性疾病（异常率：约10%-20%）。
注：未特指的获得性共济失调的具体表现和严重程度因病因不同而异。详细的病史采集、体格检查及辅助检查对于确定具体原因和制定治疗方案至关重要。