酒精性小脑变性引起的共济失调Ataxia due to alcoholic cerebellar degeneration
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Ataxia due to alcoholic cerebellar degeneration、酒精性小脑变性引起的共济失调、酒精性小脑共济失调、酒精中毒性小脑共济失调
同义词alcohol-induced cerebellar ataxia、alcoholic cerebellar ataxia、cerebellar ataxia in alcoholism
别名酒精引起的小脑共济失调、慢性酒精中毒导致的共济失调、酒精性小脑退化共济失调
酒精性小脑变性引起的共济失调的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
酒精性小脑变性引起的共济失调（Alcohol-Induced Cerebellar Ataxia, AICA）是一种由慢性酒精中毒导致的获得性共济失调，主要病理特征为小脑浦肯野细胞（Purkinje cells）的退行性变及小脑皮质功能障碍。临床表现为肢体共济失调、步态不稳和构音障碍等。此疾病属于ICD-11编码8A03.30，归类于神经系统疾病章节下的运动障碍版块。
病因学特征
- 长期酗酒的影响：
- 酒精及其代谢产物的直接神经毒性是小脑损伤的核心机制，浦肯野细胞因对酒精高度敏感而优先受累。
- 慢性酒精滥用常伴随维生素B1（硫胺素）吸收和代谢障碍，营养不良可能加重神经损伤，但并非所有病例均与硫胺素缺乏相关。
- 病理生理机制：
- 酒精通过诱导氧化应激、线粒体功能障碍和神经炎症反应导致神经元凋亡，小脑皮质（尤其是蚓部前上部）发生不可逆结构性损伤。
- 乙醛等代谢产物可破坏细胞膜稳定性并干扰蛋白质合成，进一步加剧浦肯野细胞死亡。
- 相关因素：
- 营养状态：硫胺素缺乏可能与其他酒精相关神经病变（如Wernicke脑病）并存，需注意鉴别。
- 共存疾病：酒精性肝病或代谢紊乱可能通过全身性毒性间接影响小脑功能。
病理机制
- 小脑结构变化：
- 特征性表现为小脑蚓部前上部及邻近半球皮质的萎缩，浦肯野细胞层稀疏伴胶质增生，颗粒细胞层相对保留。
- 小脑白质微血管病变和血脑屏障损伤可能参与疾病进展。
- 功能障碍模式：
- 以躯干共济失调为主（步态宽基、站立摇摆），上肢受累较轻；构音障碍表现为缓慢、断续的暴发性语言。
- 单纯酒精性小脑变性通常不伴眼球震颤，若出现需警惕合并其他酒精相关神经病变（如脑干损伤）。
参考文献：上述信息基于多个权威来源整理而成，包括但不限于健康界、搜狐网及网易等发布的医学科普文章。具体研究数据请参阅专业医学期刊如《Neurology》等发表的相关论文。