未特指的脑积水Unspecified Hydrocephalus

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未特指的脑积水的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 多见于成人患者，表现为持续性或间歇性的头部疼痛，通常在清晨或咳嗽、屏气时加重。头痛性质多为钝痛（70%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 伴随头痛出现，尤其是在早晨起床时更为明显（60%-80%）。
3. 视力障碍：
   • 视力模糊、视野缺损或视物异常，如复视（50%-70%）。

其他可能症状

1. 认知功能下降：
   • 记忆力减退、注意力不集中、定向力下降（40%-60%）。
2. 步态异常：
   • 步态不稳、行走困难，尤其影响下肢（30%-50%）。
3. 尿失禁：
   • 尿频、尿急、尿失禁，严重时可出现大便失禁（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 头颅形态改变：
   • 在婴幼儿中，头围迅速增大，前额突出，头皮静脉怒张，前囟扩大并隆起（80%-90%）。
2. “落日征”：
   • 眼球位置异常，眼球下半部常落到下眼睑下方，是婴幼儿脑积水的典型体征（70%-80%）。
3. 视乳头水肿：
   • 眼底检查可见视乳头水肿，提示颅内压增高（60%-70%）。

非典型体征

1. 颈部僵硬：
   • 颈部抵抗感，Kernig征阳性（20%-30%）。
2. 肢体运动障碍：
   • 肌力减弱、肌张力异常，尤其是下肢无力（10%-20%）。
3. 神经系统定位体征：
   • 如偏瘫、感觉障碍等（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT/MRI：显示不同程度的脑室系统扩张，特别是侧脑室、第三脑室和第四脑室的扩大（90%-95%）。
   • 腰椎穿刺测定：脑脊液压力值可能升高（70%-80%）。

2. 实验室检查：

   • 脑脊液生化分析：排除感染等病因（检出率：约50%-60%）。

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注：临床表现因具体病因、年龄及病情进展程度而异。未特指的脑积水需要结合详细的病史、体格检查及辅助检查进行综合诊断，并制定个性化的治疗方案。