出生抑制Birth depression

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KD30

子码范围KD30.0 - KD30.Z

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索引词Birth depression

缩写出生抑制

出生抑制 (新生儿窒息) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- Apgar评分：5分钟时的Apgar评分低于7分。
- 临床表现：新生儿在出生后立即出现无自主呼吸或严重呼吸困难，伴有心率下降和皮肤颜色改变（苍白、青紫或发绀）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 产前因素：
  - 母体高血压疾病（如子痫前期、慢性高血压）。
  - 胎盘功能不全（包括胎盘早剥、前置胎盘等）。
  - 严重贫血或感染性疾病（如绒毛膜羊膜炎）。
- 产时因素：
  - 分娩过程中难产、产程延长或急产。
  - 机械性梗阻（例如脐带脱垂、绕颈过紧）。
  - 麻醉药物使用不当。
- 产后因素：
  - 新生儿本身存在先天性心脏病或其他重大器官发育异常。
  - 出生后的护理不当，未能及时清除呼吸道分泌物。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确Apgar评分，需结合以下两项支持条件中的至少一项：
  - 临床表现（无自主呼吸或严重呼吸困难，心率下降，皮肤颜色改变）。
  - 产前、产时或产后相关高危因素的存在。

影像学检查：
- 头颅超声/ MRI：
  - 异常意义：发现脑损伤，特别是基底节区受损，提示严重的脑缺氧。
- 胸部X线：
  - 异常意义：评估肺部情况，排除其他可能导致呼吸困难的原因（如肺炎、气胸）。
心电图（ECG）：
- 异常意义：可能显示心律失常或心肌缺血，有助于评估心脏功能。
超声心动图：
- 异常意义：评估心脏结构和功能，可能发现心肌收缩力下降或心室充盈不良。
腹部超声：
- 异常意义：评估肝脏、肾脏等器官是否受到缺血缺氧的影响，如急性肾损伤、肝酶升高等表现。

血气分析：
- 代谢性酸中毒：pH值降低，乳酸水平升高。
- 低氧血症：PaO2显著降低。
- 高碳酸血症：PaCO2显著升高。
血液常规检查：
- 白细胞计数：可能升高，提示炎症反应。
- 红细胞压积（Hct）：可能降低，提示贫血。
电解质及代谢指标：
- 钾、钠、氯等电解质紊乱：提示代谢紊乱。
- 血糖：可能降低，提示应激状态下的代谢变化。
心肌酶谱：
- CK-MB、LDH等心肌酶升高：提示心肌损伤。
C-反应蛋白（CRP）：
- 显著升高：提示炎症反应。
凝血功能检查：
- PT、APTT延长：提示凝血功能障碍。

权威依据：《实用新生儿学》、《儿科急救手册》及相关学术期刊文章。