脊柱或脊髓的产伤Birth injury to spine or spinal cord
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Birth injury to spine or spinal cord、脊柱或脊髓的产伤、分娩时脊柱损伤 [possible translation]、分娩时脊柱损伤、新生儿脑膜或脊髓损伤、分娩时脊髓损伤、产伤引起的脊柱骨折、胎儿或新生儿脊髓出血
别名产伤性脊柱损伤、产伤性脊髓损伤、生产时脊柱受损、生产时脊髓受损、产程中脊柱损伤、产程中脊髓损伤、围生期脊柱或脊髓损伤
脊柱或脊髓的产伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线检查显示骨折或脱位。
- CT扫描显示骨折、脱位及骨碎片位置。
- MRI检查显示软组织损伤、脊髓水肿及出血。
- 临床症状和体征：
- 运动功能障碍（肌力减弱或完全丧失）。
- 感觉异常（痛觉、温觉丧失以及触觉敏感度下降）。
- 自主神经系统紊乱（血压波动、心率失常以及排尿排便控制失调）。
- 反射异常（深腱反射减弱或消失，病理反射阳性如Babinski征）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 从轻微肌力减退至完全瘫痪不等，具体取决于受损部位及范围。
- 痛觉、温觉丧失以及触觉敏感度下降。
- 血压波动、心率失常以及排尿排便控制失调。
- 高位颈椎损伤时出现呼吸困难。
- 非典型症状：
- 颈部或背部的剧烈疼痛。
- 肌肉痉挛或抽搐。
- 分娩史：
- 臀位或头位难产史。
- 使用产钳助产。
- 急产或引产史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（运动功能障碍+感觉异常+自主神经系统紊乱）。
- 分娩史（臀位或头位难产+使用产钳助产）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示骨折或脱位情况。
- CT扫描：
- 异常意义：对于骨折、脱位及骨碎片位置有更高的分辨率。
- MRI检查：
- 异常意义：对于软组织损伤、脊髓水肿及出血有很高的敏感性。
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
- 异常意义：评估肌肉和神经的功能状态。
- 诱发电位检查：
- 异常意义：评估神经传导功能。
- 实验室检查：
- 血液检查：
- C-反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应。
- 白细胞计数：升高提示感染或炎症。
- 脑脊液检查：
- 蛋白含量：升高提示血脑屏障破坏。
- 红细胞计数：增多提示出血。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊骨折或脱位。
- CT扫描阳性：进一步明确骨折、脱位及骨碎片位置。
- MRI检查阳性：显示软组织损伤、脊髓水肿及出血，支持早期或隐匿性损伤的诊断。
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）异常：提示肌肉和神经功能受损。
- 诱发电位检查异常：提示神经传导功能障碍。
- 血液检查：
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应。
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症。
- 脑脊液检查：
- 蛋白含量升高：提示血脑屏障破坏。
- 红细胞计数增多：提示出血。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT、MRI），结合典型症状及分娩史。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和电生理检查（EMG、诱发电位）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如骨折、脱位、软组织损伤）和其他电生理检查结果。
权威依据：WHO《围生期并发症诊断指南》、IDSA指南。