脊柱或脊髓的产伤Birth injury to spine or spinal cord

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脊柱或脊髓的产伤（KA40.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 运动功能障碍：

   • 从轻微肌力减退至完全瘫痪不等，具体取决于受损部位及范围。高位颈椎损伤可能导致四肢瘫痪（30%-50%），而低位脊柱损伤可能仅影响下肢（50%-70%）。

2. 感觉异常：

   • 包括痛觉、温觉丧失以及触觉敏感度下降等（60%-80%）。

3. 自主神经系统紊乱：

   • 表现为血压波动、心率失常以及排尿排便控制失调等症状（40%-60%）。

4. 呼吸困难：

   • 高位颈椎损伤时可能因膈肌功能障碍导致呼吸衰竭（10%-20%）。

其他可能症状

1. 疼痛相关表现：

   • 可能表现为颈部或背部疼痛相关的激惹、活动受限（20%-30%）。

2. 肌肉痉挛：

   • 某些患者可能出现肌肉痉挛或抽搐（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：

   • 肌力减弱或完全丧失，具体表现取决于受损部位及程度（80%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 皮肤感觉丧失或减退，通过针刺、温度测试可发现（70%-80%）。

3. 自主神经系统紊乱：

   • 血压波动、心率失常以及排尿排便控制失调等体征（50%-70%）。

4. 反射异常：

   • 深腱反射减弱或消失（急性期），病理反射阳性（60%-80%）。

非典型体征

1. 局部肿胀及触痛：

   • 在受伤部位可见肿胀和触痛（20%-30%）。

2. 脊旁肌紧张：

   • 由于炎症反应或保护性肌肉收缩导致脊旁肌紧张（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：显示骨折或脱位情况（检出率：约60%-80%）。
   • CT扫描：对于骨折、脱位及骨碎片位置有更高的分辨率（检出率：约90%-95%）。
   • MRI检查：对于软组织损伤、脊髓水肿及出血有很高的敏感性（检出率：约95%-100%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：评估肌肉和神经的功能状态（异常率：约70%-80%）。
   • 诱发电位检查：评估神经传导功能（异常率：约60%-70%）。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：可能发现炎症标志物升高（如C-反应蛋白、白细胞计数）（阳性率：约40%-50%）。
   • 脑脊液检查：在合并脊髓出血或感染时可能显示蛋白含量升高或红细胞增多（阳性率：约20%-30%）。

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注：临床表现因受伤部位、严重程度及个体差异而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。