新生儿心律失常Cardiac arrhythmias in the neonate
更新时间：2025-06-18 12:17:32
关键词
索引词Cardiac arrhythmias in the neonate、新生儿心律失常
同义词cardiac dysrhythmia of the newborn、neonatal arrhythmia、neonatal dysrhythmia、newborn arrhythmia、newborn cardiac arrhythmia、newborn cardiac dysrhythmia
别名新生儿心跳异常、新生儿心率紊乱、新生儿心律障碍
(KB41)新生儿心律失常的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无症状或非特异性表现：
- 约43.3%的病例无明显症状（临床观察数据）。
- 喂养困难、呼吸急促或哭声低弱（与心功能代偿不足相关）（15%-25%）。
非典型症状
- 急性发作性症状：
- 突发面色苍白、烦躁不安（多见于室上性心动过速或严重传导阻滞）（10%-15%）。
- 阵发性发绀（右向左分流或低心输出量时）（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 窦性心动过缓：
- 足月儿心率<90次/分，早产儿更低（发生率约40%，居首位）。
- 常与围产期缺氧、窒息或感染相关。
- 早搏：
- 房性早搏（占早搏的73.7%）与室性早搏（较少见），听诊可闻及心律不齐（发生率：健康足月儿2%-23%，早产儿21%-31%）。
- 传导阻滞：
- 房室传导阻滞（Ⅰ-Ⅲ度），表现为心率缓慢伴心音强弱不等（发生率约16.7%）。
非典型体征
- 心脏杂音：
- 合并先天性心脏病时出现（如室间隔缺损、房间隔缺损）（13.3%）。
- 心力衰竭体征：
- 肝脏肿大、外周水肿（严重心律失常导致心输出量下降）（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 心电图表现
- 窦性心动过缓（40%）、房性早搏（20%）、房室传导阻滞（16.7%）为最常见类型。
- 室上性心动过速（心率230-250次/分）可见P波形态异常或缺失（13.3%）。
- 心肌损伤标志物
- CK-MB升高（约41.7%病例），LDH及AST异常（提示心肌炎或缺氧损伤）。
- 心脏超声
- 先天性心脏结构异常（如房间隔缺损、动脉导管未闭）（13.3%）。
出现几率总结
| 症状/体征 |
发生率/几率 |
数据来源 |
| 无症状 |
高（43.3%） |
临床研究 |
| 窦性心动过缓 |
高（40%） |
多中心数据 |
| 房性早搏 |
中（20%-23%） |
《Pediatric Cardiology》 |
| 房室传导阻滞 |
中（16.7%） |
临床病例分析 |
| 心力衰竭体征 |
低（5%-10%） |
《Circulation》 |
注释
- 预后：多数病例无需特殊治疗，原发病控制后心律失常可自行缓解，但严重类型（如Ⅲ度房室传导阻滞）需起搏器干预。
- 高危因素：围产期窒息、先天性心脏病、电解质紊乱（低钾/低钙）为常见诱因。
参考文献
注：临床表现因心律失常类型及基础病因差异显著，需结合动态心电图及心脏超声综合评估。