动脉导管未闭Patent arterial duct
更新时间：2025-05-27 22:52:47
关键词
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动脉导管未闭的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus, PDA）是一种先天性心血管疾病，指的是胎儿时期连接肺动脉和主动脉之间的动脉导管在出生后未能正常关闭。正常情况下，胎儿的动脉导管允许血液绕过肺部直接流向全身，以适应宫内环境。出生后，随着呼吸开始，肺循环启动，动脉导管应自然闭合。然而，在某些情况下，动脉导管未能闭合，导致血液从主动脉反流回肺动脉，增加了肺循环的负担。
病因学特征
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遗传因素：
- 动脉导管未闭的发生与遗传有一定的关系，但具体的遗传机制尚未完全明确。有研究表明，某些基因突变可能与动脉导管未闭有关。
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环境因素：
- 母亲在怀孕期间患有风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染，或糖尿病等慢性疾病，可能会增加胎儿发生动脉导管未闭的风险。
- 早产儿由于发育不完全，动脉导管未闭的风险也相对较高。
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其他因素：
- 某些药物或化学物质的暴露也可能影响胎儿的心脏发育，从而增加动脉导管未闭的风险。
- 染色体异常，如唐氏综合症患者，其动脉导管未闭的发生率也较高。
病理机制
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血流动力学改变：
- 在动脉导管未闭的情况下，血液从高压的主动脉通过未闭的动脉导管流入低压的肺动脉，导致左向右分流。这种持续的分流会增加肺循环的血流量，长期可能导致肺动脉高压。
- 肺动脉高压进一步发展，可能导致右心室负荷增加，最终引起右心衰竭。
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心脏结构改变：
- 长期的左向右分流会导致左心室容量负荷增加，使左心室扩大。同时，右心室由于承受额外的血流量，也会逐渐扩张。
- 心脏扩大和功能障碍可能导致心脏输出量减少，出现心力衰竭的症状。
临床表现
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症状特征：
- 小型动脉导管未闭的患者可能无明显症状，通常在体检时偶然发现。
- 大型动脉导管未闭的患者可能出现气促、乏力、多汗、喂养困难等症状，尤其是在活动后更为明显。
- 随着病情进展，可能出现充血性心力衰竭的表现，如呼吸困难、下肢水肿等。
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体征特征：
- 典型的体征是胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，这是由于血液从主动脉流向肺动脉造成的。
- 严重者可能伴有周围血管征象，如水冲脉、毛细血管搏动征等。
参考文献：
- 《儿科心脏病学》
- 《先天性心脏病学》
- 《心血管病学》
以上内容基于当前医学知识和临床实践编写，详细信息请参考相关医学文献。