其他特指的围生期或新生儿期存在的心血管疾患Other specified Cardiovascular disorders present in the perinatal or neonatal period

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的围生期或新生儿期存在的心血管疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的围生期或新生儿期存在的心血管疾患是指在胎儿晚期、分娩过程中或新生儿早期（通常指出生后28天内）出现的一系列特定的心脏和/或血管系统疾病。这些疾病涵盖了多种心血管异常情况，包括但不限于先天性心脏病、心律失常、心力衰竭、循环衰竭等。该类目用于分类那些未能被更具体的诊断所涵盖的情况。

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病因学特征

1. 先天性心脏病：

• 涉及心脏结构异常，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。这些畸形可能是由于胚胎发育期间心脏形成过程中的基因突变或环境因素导致。

2. 心律失常：

• 包括心动过速、心动过缓以及各种类型的异位节律。可能由遗传因素、电解质紊乱（如低钾血症）、药物影响或其他心脏病变引起。

3. 心力衰竭：

• 由于心脏泵血功能受损引起，常见于先天性心脏病患者，也可能因宫内生长受限、早产儿动脉导管未闭等问题引发。心肌收缩力减弱或心脏负荷增加均会导致心输出量下降，进而造成全身组织灌注不足。

4. 循环衰竭：

• 主要表现为血压显著降低和组织灌注不良，可能源于急性出血、严重感染（败血症）、心源性休克等情况。此外，新生儿适应从胎盘循环到自主呼吸循环的过渡过程中出现问题也会诱发此类状况。

5. 其他原因：

• 还包括一些少见但重要的病症，如新生儿持续肺动脉高压、新生儿高血压等，它们各自具有独特的病理生理机制，涉及复杂的多因素交互作用。

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病理机制

1. 心脏结构缺陷：

• 先天性心脏病的核心问题在于心脏内部或大血管之间的异常连接，这干扰了正常的血液循环模式，可能导致血液混合、分流过多或不足，从而影响氧气输送效率。

2. 电生理异常：

• 心律失常往往与心脏传导系统的发育不全有关，亦或是由于代谢状态改变、炎症反应等因素干扰了心肌细胞膜离子通道的功能稳定性。

3. 心肌功能障碍：

• 心力衰竭的发生通常伴随着心肌肥厚、纤维化甚至坏死现象，这些变化削弱了心肌的整体收缩能力；而某些情况下，过度扩张的心腔反而会进一步损害其有效泵血功能。

4. 循环调节失衡：

• 新生儿面临从母体依赖转向独立生存的重要转变，在此期间如果自主神经系统调节不当，则易发生血压波动乃至循环崩溃的现象。

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临床表现

1. 症状特征：

• 呼吸困难：婴儿可能出现呼吸急促、鼻翼扇动或三凹征等表现，尤其当伴有肺部并发症时更为明显。
• 发绀：皮肤和黏膜呈现蓝紫色调，提示低氧血症的存在。
• 喂养困难：吸吮无力、体重增长缓慢等症状常见于患有严重心脏疾病的新生儿。
• 活动耐受性差：相较于健康同龄者，患儿更容易疲劳且不愿意进行体力活动。
• 心音异常：听诊时可发现杂音、奔马律等非正常心音，有时还伴随肝脏肿大等体征。

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参考文献：现代儿科学基础知识（五）——小儿心血管疾病, 疾病分类 | 起源于围生期的某些情况 (知乎)