产伤性颅内出血Cerebral haemorrhage due to birth injury

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产伤性颅内出血 (KA40.01) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 神经系统症状：

   • 意识状态改变：新生儿可能出现嗜睡、昏迷或过度激惹（常见，70%-90%）。
   • 异常运动：表现为肢体抖动或细微震颤（常见，50%-70%）。
   • 喂养困难：吸吮力减弱或拒乳（常见，60%-80%）。

2. 颅内压增高表现：

   • 异常哭声：高调尖叫或持续哭闹（常见，50%-70%）。

3. 呼吸系统症状：

   • 呼吸暂停：短暂的呼吸停止（较少见，20%-30%）。
   • 呼吸节律不整：呼吸频率时快时慢（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 呕吐：频繁或喷射性呕吐（较少见，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

   • 惊厥：局灶性或全身性抽搐发作（常见，50%-70%）。
   • 肌张力异常：检查时发现肌张力增高（如角弓反张）或降低（常见，60%-80%）。
   • 原始反射异常：拥抱反射、握持反射减弱或消失（常见，50%-70%）。

2. 颅内压增高体征：

   • 前囟膨隆：触诊时前囟门紧张、饱满（常见，60%-80%）。
   • 头围增大：短期内头围增长超过正常范围（较少见，10%-20%）。

3. 局部体征：

   • 肢体不对称活动：一侧肢体活动减少或偏瘫（较少见，10%-20%）。
   • 眼球运动异常：眼球凝视、斜视或震颤（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 贫血：血红蛋白水平下降（较少见，10%-20%）。
2. 皮肤瘀斑：头颈部可见瘀点或瘀斑（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 头颅超声：可显示脑室内出血、脑实质出血及脑室扩张（检出率高，80%-90%）。
   • CT扫描：急性期可明确出血部位及范围，尤其对硬膜下出血敏感（检出率高，90%-95%）。
   • MRI：对亚急性或慢性期出血、小脑幕撕裂损伤更敏感（检出率高，80%-90%）。

2. 实验室检查：

   • 全血细胞计数：可能提示贫血或血小板减少（阳性率约30%-50%）。
   • 凝血功能检查：用于排除凝血功能障碍（阳性率约20%-30%）。
   • 脑脊液检查：仅在排除感染时谨慎使用，可见红细胞或黄变（阳性率约10%-20%）。

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注：产伤性颅内出血的症状和体征因出血部位、出血量及患儿个体差异而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。如果出现上述症状，应立即就医，并进行详细的影像学检查以明确诊断。