受母体化学治疗影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by maternal chemotherapy

更新时间：2024-10-12 14:01:01

受母体化学治疗影响的胎儿或新生儿 (KA00.9) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 胎儿生长受限：

• 胎儿在宫内生长受限，出生体重低于同胎龄平均值的第10百分位数以下（常见，约50%-70%）。

2. 喂养困难：

• 新生儿吸吮无力、吞咽协调障碍，导致摄入量不足（较常见，约30%-50%）。

3. 黄疸：

• 皮肤和巩膜黄染，可能与肝细胞损伤或红细胞破坏增加相关（常见，约40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 低出生体重：

• 出生时体重明显低于同胎龄正常范围（常见，约70%-90%）。

2. 器官发育异常：

• 心脏结构异常如室间隔缺损（与蒽环类药物暴露相关）（少见，约5%-10%）。
• 神经系统异常如神经管缺陷（与甲氨蝶呤等抗代谢药物相关）（少见，约2%-5%）。

3. 骨髓抑制：

• 中性粒细胞减少症，易继发细菌感染（常见，约30%-50%）。

4. 代谢异常：

• 暂时性电解质紊乱（如低钙血症），与化疗药物代谢干扰相关（较常见，约20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 全血细胞计数显示中性粒细胞绝对值降低（常见，约50%-70%）。
• 网织红细胞计数升高（提示溶血可能）（较常见，约20%-40%）。

2. 肝功能检查：

• 血清总胆红素升高（以间接胆红素为主）（常见，约40%-60%）。

3. 影像学检查：

• 超声心动图显示心肌收缩力减弱或结构异常（少见，约5%-10%）。
• 头颅超声或MRI显示脑室扩大或神经管闭合不全（少见，约2%-5%）。

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参考文献：《妇产科学》、《新生儿学》（第5版）、《母胎医学原理与实践》。发生率数据参考自《Pediatric Blood & Cancer》2021年化疗药物胎儿毒性综述。临床表现需结合具体化疗药物类型（如烷化剂、抗代谢药物）及暴露孕周综合评估。