新生儿脱水Dehydration of newborn

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新生儿脱水 (KB63.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 精神状态改变：
   • 精神稍差、反应迟钝或嗜睡（中度至重度脱水，50%-70%）。
2. 食欲下降：
   • 奶量减少，不愿意进食（中度至重度脱水，40%-60%）。
3. 烦躁不安：
   • 容易哭闹，难以安抚（轻度至中度脱水，30%-50%）。

其他可能症状

1. 吸吮需求异常：
   • 可能表现为过度觅乳或吸吮无力（轻度至中度脱水，30%-50%）。
2. 发热或体温不升：
   • 轻度脱水时可能无明显变化，但重度脱水可能导致体温异常（10%-20%）。
3. 呕吐和腹泻：
   • 消化道问题如频繁呕吐、严重腹泻可导致脱水（20%-30%，常见于胃肠道疾病引起的脱水）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤弹性降低：
   • 皮肤轻轻拉起后恢复缓慢，表现为皮肤弹性差（中度至重度脱水，80%-90%）。
2. 眼窝凹陷：
   • 由于体液丢失，眼睛周围的软组织出现凹陷（中度至重度脱水，70%-80%）。
3. 前囟门凹陷：
   • 新生儿头部前囟门出现凹陷（中度至重度脱水，60%-70%）。
4. 尿量减少：
   • 尿布更换次数显著减少，24小时内少于6次尿湿（中度至重度脱水，70%-80%）。
5. 口腔黏膜干燥：
   • 口腔黏膜干燥，缺乏湿润感（中度至重度脱水，60%-70%）。
6. 无眼泪：
   • 哭声无力且无泪滴流出（中度至重度脱水，50%-60%）。

非典型体征

1. 心率增快：
   • 心跳加速，脉搏细弱（重度脱水，10%-20%）。
2. 血压下降：
   • 严重脱水时可能出现低血压（重度脱水，15%-30%）。
3. 末梢循环改变：
   • 肢端冰凉，毛细血管充盈时间延长（重度脱水，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血钠浓度升高（高渗性脱水，20%-40%）或降低（低渗性脱水，50%-70%）。
   • 血钾水平异常（电解质紊乱，50%-70%）。
   • 血红蛋白浓度升高（血液浓缩，50%-70%）。
2. 尿液检查：
   • 尿比重增高（高渗性脱水，70%-90%）。
   • 尿色深黄，尿量减少（50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 脱水情况下，腹部超声可能显示肠壁水肿（少见，10%-20%）。
   • 严重脱水时，胸部X光片可能显示心脏轮廓缩小（罕见，5%-10%）。

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注：临床表现因脱水的严重程度和类型而异。轻度脱水通常仅有轻微症状，而中度至重度脱水则可能出现上述多种典型和非典型症状及体征。及时识别和处理是预防并发症的关键。