新生儿脱水Dehydration of newborn

更新时间：2025-05-27 22:52:34

新生儿脱水的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿脱水是一种儿科疾病，其特征为新生儿体内水分过度流失或摄入不足，导致体液量减少。由于新生儿肾脏调节能力尚不成熟，对于水分平衡的维持较为脆弱，因此容易发生脱水现象。新生儿脱水可以由多种原因引起，主要表现为尿量减少、皮肤弹性差、口唇干燥以及哭闹时眼泪减少等症状。如果不及时处理，可能对新生儿的生命健康造成严重影响。

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病因学特征

1. 生理机制与风险因素：

   • 新生儿肾脏发育尚未完全，肾小管重吸收功能较弱，这使得他们更容易受到水分丢失的影响。
   • 出生后初期阶段，新生儿需要通过母乳或其他方式补充足够的液体来满足身体需求；若喂养不当（如母乳分泌不足或人工喂养配方不当）可直接引发脱水。
   • 环境温度过高或者包裹过厚也可能加速体表水分蒸发，增加脱水的风险。

2. 常见病理性诱因：

   • 胃肠道疾病：如呕吐、腹泻等消化道问题会显著增加体液排出，是新生儿脱水最常见的原因之一。
   • 发热性疾病：发热期间体温升高加快了呼吸频率和皮肤蒸发速率，从而增加了水分丢失。
   • 感染：包括呼吸道感染、泌尿系统感染等均可间接导致摄入减少而失水增多。
   • 先天性代谢异常：少数情况下，特定遗传代谢障碍亦可干扰正常的水分平衡。

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病理机制

1. 体液丢失途径：

   • 通过尿液排泄增加是最直接的方式之一，尤其当存在尿崩症等情况时更为明显。
   • 消化道失水（如频繁呕吐、严重腹泻）也是重要途径。
   • 皮肤蒸发和呼吸作用同样参与其中，特别是在高温环境下。

2. 电解质紊乱：

   • 随着体液减少，血容量下降，可能导致低血压甚至休克状态。
   • 伴随发生的还有钠离子浓度变化，即可能出现高钠血症或低钠血症，影响神经肌肉兴奋性及其他器官功能。
   • 其他电解质如钾、钙水平也可能会受到影响，进一步复杂化病情。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 尿布更换次数明显减少，24小时内少于6次尿湿提示可能存在轻度至中度脱水。
   • 皮肤弹性降低，轻轻拉起腹部或背部皮肤后恢复缓慢。
   • 口腔黏膜干燥，眼窝凹陷。
   • 哭声无力且无泪滴流出。
   • 在更严重的情况下，婴儿可能出现嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。

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参考文献：根据权威医学资源整理，如UpToDate临床顾问关于儿童低血容量(脱水)的评估和诊断指南等。