早产儿代谢性骨病Metabolic bone disease of prematurity 更新时间：2025-05-27 22:54:33 关键词 索引词 Metabolic bone disease of prematurity、早产儿代谢性骨病
展开 别名 早产儿骨质异常、早产儿骨骼疾病、早产儿骨代谢紊乱
展开 早产儿代谢性骨病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 早产儿代谢性骨病（Metabolic Bone Disease of Prematurity, MBD）是一种主要影响早产婴儿的骨骼发育异常疾病，特征为钙、磷、镁或维生素D等矿物质代谢异常导致的骨矿物质含量减少和类骨质不完全矿物化。这种状况通常发生在出生后第10至第16周，可以表现为无症状或出现轻微至严重的骨骼变化。早产儿由于在母体内发育时间较短，其骨骼系统尚未完全成熟，因此更容易受到营养不足和其他因素的影响。
病因学特征
营养因素 ：
钙、磷摄入不足 ：早产儿需要大量的钙和磷来支持快速生长中的骨骼矿化过程。如果通过肠内或肠外途径提供的这些矿物质量不足，则可能导致骨矿物质含量降低。维生素D缺乏 ：维生素D对于促进肠道对钙的吸收至关重要。早产儿因自身合成能力有限且母乳中维生素D含量较低而易患维生素D缺乏症，进而影响钙的利用效率。
遗传与环境因素 ：
遗传倾向 ：某些遗传性疾病如低磷酸酶血症等可增加早产儿发生MBD的风险。母亲健康状况 ：母亲怀孕期间的营养状态、慢性疾病（例如糖尿病）、以及孕期是否接受适当补充维生素D等因素也会影响新生儿骨密度。
其他生理机制 ：
肾功能未成熟 ：肾脏负责调节体内电解质平衡及激活维生素D。早产儿肾小管功能不全可能导致磷排泄过多，进一步加剧骨矿物质丢失。生长速度过快 ：相对于足月儿而言，早产儿在出生后几个月内的生长速率更快，这要求更多的钙和磷来满足骨骼增长的需求，但往往难以通过现有营养供给满足这一需求。
病理机制
骨矿物质含量下降 ：
由于钙、磷等重要矿物质的供应不足，新生骨骼无法正常矿化，导致骨密度降低、骨强度减弱，并可能引发骨折风险增加。
类骨质形成障碍 ：
维生素D缺乏或其他原因引起的钙磷比例失衡会干扰正常的成骨细胞活动，从而阻碍类骨质的生成及其向成熟骨组织转化的过程。
激素调节异常 ：
甲状旁腺激素（PTH）、降钙素等相关激素水平的变化也可能参与了MBD的发展过程。例如，PTH分泌增多以应对低血钙水平，但长期高PTH水平反而会抑制骨形成并促进骨吸收。
临床表现
X线检查发现 ：典型表现为长骨干骺端模糊、增宽；肋骨呈现“串珠”样改变；颅骨软化等。生化指标异常 ：血清钙、磷浓度低于正常范围；碱性磷酸酶活性升高；尿钙排泄减少。体征 ：部分患儿可能出现肌肉无力、抽搐等症状，严重者可能发生自发性骨折或轻微外力下即发生骨折。无特异性症状 ：早期阶段可能无明显临床症状，诊断较为困难，需结合影像学检查结果才能确诊。
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