产伤性硬膜外或硬膜下出血Extradural or epidural haemorrhage due to birth injury

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编码KA40.08

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索引词Extradural or epidural haemorrhage due to birth injury、产伤性硬膜外或硬膜下出血、产伤引起的硬膜外出血

缩写产伤性硬膜外出血、产伤性硬膜下出血

别名新生儿硬膜外出血、新生儿硬膜下出血、产伤性硬膜血肿、产伤性颅内血肿、产伤性硬膜外血肿、产伤性硬膜下血肿、产伤性脑膜外出血、产伤性脑膜下出血

产伤性硬膜外或硬膜下出血 (KA40.08) 的核心症状与体征

神经系统症状：
- 意识障碍：包括嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变，新生儿可表现为反应低下或激惹。
- 呕吐：急性出血时可能出现频繁呕吐，但新生儿头痛难以表述，需结合其他体征判断[1]。
生命体征变化：
- 呼吸异常：呼吸不规则或呼吸暂停，可能伴随心率减慢（而非增快）及血压波动。
- 瞳孔不等大：对光反射减弱或消失，提示脑疝风险[6]。
肢体活动受限：
- 一侧肢体肌力减退或不对称运动（如肢体强直或抽搐），与血肿压迫运动区或脑疝相关[4]。

颅内压增高：
- 前囟膨隆：新生儿前囟门张力增高或膨隆是颅内压增高的关键体征[9]。
- 视乳头水肿：罕见于急性产伤性出血（因病程短），更常见于亚急性或慢性期[5]。
颅神经受损：
- 眼球运动异常：如斜视、眼球震颤，而非直接描述“视力减退”（新生儿无法主诉）[5]。
局部占位效应：
- 脑疝形成：大量出血导致中线偏移、脑干受压，表现为意识恶化、呼吸节律改变。
瞳孔改变：
- 瞳孔不等大：单侧瞳孔散大且对光反射消失，提示同侧脑疝形成[6]。

CT扫描：
- 硬膜外出血：CT显示双凸透镜形高密度影，局限于颅缝内（因硬膜与颅骨粘连紧密）[8]。
- 硬膜下出血：CT显示新月形高密度影，可跨颅缝蔓延[7]。
MRI表现：
- 急性期（＜3天）：T1加权像呈等或稍低信号，T2加权像呈低信号。
- 亚急性期（3天-2周）：T1和T2加权像均呈高信号[7]。
其他影像学特征：
- 超声检查：适用于前囟未闭的新生儿，可发现硬膜下或硬膜外高回声区[1]。

注：新生儿临床表现不典型，需结合产伤史（如难产、产钳助产）及影像学综合判断。急性硬膜下出血进展迅速，需紧急处理以避免脑疝。

参考文献：