超低出生体重儿，499g及以下Extremely low birth weight of newborn, 499g or less
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Extremely low birth weight of newborn, 499g or less、超低出生体重儿，499g及以下
超低出生体重儿（499g及以下）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 呼吸浅快、不规则，常伴有呼吸暂停现象（80%-90%）。
- 喂养困难：
- 吞咽反射弱，吸吮无力，易呛咳，喂养不耐受（70%-80%）。
- 反应迟钝：
- 对外界刺激反应差，哭声微弱或无哭声（60%-70%）。
- 体温调节障碍：
- 体温波动大，难以维持正常体温，易发生低体温（70%-80%）。
其他可能症状
- 全身感染症状：
- 体温不稳定（低体温更常见）、心率加快、呼吸急促等感染表现（20%-30%）。
- 神经系统异常：
- 皮肤苍白或发绀：
- 皮肤颜色异常，提示循环或呼吸系统问题（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外观特征：
- 皮肤薄而透明，可见皮下血管网（90%-100%）。
- 头部相对较大，面部特征不明显（90%-100%）。
- 四肢细长，关节松弛（80%-90%）。
- 呼吸系统体征：
- 吸气性凹陷、发绀、呻吟（80%-90%）。
- 三凹征（胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷）（70%-80%）。
- 心脏体征：
- 心率不稳定，易发生心动过缓或心动过速（60%-70%）。
- 消化系统体征：
- 腹胀、肠鸣音减弱或消失（50%-60%）。
- 喂养后呕吐或反流（40%-50%）。
非典型体征
- 前囟门膨隆：
- 提示颅内压增高，可能有脑室内出血或其他颅内病变（10%-20%）。
- 黄疸：
- 皮肤和眼白出现黄染，提示高胆红素血症（10%-20%）。
- 肺部听诊异常：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数异常（增高或减少），提示感染或应激反应（60%-80%）。
- 电解质和血糖水平：低钠血症、低钙血症、低血糖（40%-60%）。
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性：血培养、尿培养等（20%-30%）。
- 病毒核酸检测：如巨细胞病毒、EB病毒等（10%-20%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：显示双侧肺野透亮度降低、弥漫性浸润影，提示呼吸窘迫综合征（RDS）（70%-90%）。
- 头颅超声：发现脑室内出血（IVH）、脑室周围白质软化症（PVL）等（30%-50%）。
- 腹部超声：检查肠道情况，发现坏死性小肠结肠炎（NEC）（10%-20%）。
注：超低出生体重儿（499g及以下）的临床表现因个体差异和并发症的不同而异。上述症状和体征的出现几率基于文献数据综合估计，具体数值可能有所变化。这类婴儿需要密切监护和多学科协作治疗，以提高生存率并减少长期后遗症的风险。
参考文献：新生儿科学教科书、《中华围产医学杂志》等权威医学资料。