超低出生体重儿Extremely low birth weight of newborn

更新时间：2025-05-27 22:54:43

超低出生体重儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

超低出生体重儿（Extremely Low Birth Weight Infant, ELBWI）指的是新生儿出生体重小于1000克（即≥500克且<1000克）。这类婴儿由于发育极度不成熟，各重要脏器的功能尚未完善，导致其在出生后面临多种严重的生理和代谢问题。

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病因学特征

超低出生体重儿的产生主要归因于早产以及宫内生长受限，这些情况可以由以下因素引起：

1. 母亲健康状况：

   • 母亲患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
   • 母亲存在急性或慢性感染性疾病，例如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎。
   • 孕期营养不良或代谢失衡，影响胎儿正常发育。
   • 母亲年龄过小（<18岁）或过大（>35岁），增加了早产风险。

2. 妊娠并发症：

   • 妊娠期高血压疾病（子痫前期/子痫）。
   • 多胎妊娠，特别是双胎及以上多胎妊娠。
   • 胎盘功能障碍，如前置胎盘、胎盘早剥等，限制胎儿获取足够的营养和氧气。

3. 生活方式及环境因素：

   • 吸烟、酗酒及药物滥用可显著增加早产风险。
   • 长期处于高压状态，缺乏适当的产前护理。
   • 职业暴露或环境中的有毒物质污染。

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病理机制

1. 多系统发育不全：

   • 肺组织发育不成熟导致肺泡表面活性物质缺乏，引发新生儿呼吸窘迫综合征。
   • 中枢神经系统血管结构脆弱，易发生脑室内出血；髓鞘化进程受阻可能造成远期神经发育障碍。
   • 免疫球蛋白水平低下，皮肤屏障功能不全，显著增加感染风险。
   • 肾小球滤过率低下，调节水电解质能力受限。
   • 胃肠道动力不足及消化酶分泌缺乏，导致喂养不耐受。

2. 医源性损伤风险：

   • 长时间机械通气可能加重肺损伤，诱发支气管肺发育不良。
   • 氧疗过程中未严格监控血氧饱和度，可能诱发早产儿视网膜病变（ROP）。
   • 长期静脉营养可能影响胆红素代谢，增加胆汁淤积风险。

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临床表现

1. 生理特征异常：

   • 体温调节中枢不成熟，易发生低体温或发热。
   • 心血管系统表现为动脉导管延迟关闭、血压波动显著。
   • 呼吸系统特征性表现为呼吸浅快、三凹征、周期性呼吸暂停。
   • 体表特征包括皮肤菲薄透亮、胎毛丰富、耳廓软骨发育不全。

2. 多系统并发症：

   • 呼吸系统：呼吸暂停、肺出血、气胸等急症。
   • 循环系统：动脉导管未闭、持续性肺动脉高压。
   • 消化系统：喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎（NEC）。
   • 神经系统：脑室周围白质软化、惊厥发作。
   • 代谢紊乱：低血糖、低钙血症、代谢性酸中毒等。

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以上内容基于真实可靠的医学资料整理而成，旨在提供关于超低出生体重儿这一特殊群体的基本理解。针对具体案例，请务必咨询专业医护人员以获得准确诊断与指导。