超低出生体重儿，499g及以下Extremely low birth weight of newborn, 499g or less

更新时间：2025-05-27 22:52:41

超低出生体重儿，499g及以下的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

超低出生体重儿（Extremely Low Birth Weight, ELBW）是指婴儿出生时体重在499克或以下的一种儿科情况。这一分类属于新生儿中最为脆弱的一类，由于极低的出生体重，这类婴儿通常伴随着早产，并面临一系列严重的健康风险。

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病因学特征

1. 母体因素：

   • 营养状况：母亲孕期营养不良、严重贫血、维生素缺乏等都可能导致胎儿发育受限。
   • 妊娠并发症：如子痫前期或子痫、妊娠期高血压、胎盘功能不全等。
   • 感染：宫内感染，包括细菌、病毒（如巨细胞病毒、风疹病毒）或其他病原体感染，会影响胎儿生长。
   • 年龄：母亲年龄过小（<18岁）或过大（>35岁），尤其是初产妇，增加了低体重儿的风险。

2. 胎儿及胎盘因素：

   • 染色体异常：如18三体综合征等染色体疾病会导致胎儿生长受限。
   • 多胎妊娠：双胞胎或多胞胎妊娠中，每个胎儿获得的养分和空间相对减少，导致体重偏低。
   • 遗传代谢性疾病：某些先天性代谢障碍也可能影响胎儿的正常生长。
   • 胎盘问题：胎盘功能不足、小胎盘、胎盘梗死或早期剥离等情况限制了胎儿从母体获取足够的营养和氧气。

3. 环境及其他因素：

   • 吸烟与药物滥用：母亲孕期吸烟、饮酒或使用其他有害物质会严重影响胎儿发育。
   • 社会经济条件：贫困、医疗资源获取不足等社会因素与低体重儿的发生率相关联。

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病理机制

1. 器官发育不成熟：

   • 由于早产，ELBW婴儿的肺、脑、肠道等多个器官系统发育不完全，容易出现呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎等问题。

2. 免疫系统缺陷：

   • 免疫系统未充分发育，使得这些婴儿更容易受到各种感染的侵袭。

3. 体温调节障碍：

   • 皮下脂肪少，肌肉发育不成熟，基础代谢率低，散热快，难以维持正常的体温，需特别注意保暖措施以避免低温症。

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临床表现

1. 生理特点：

   • 皮肤薄而透明，可见血管网；头部比例大，面部轮廓欠清晰；四肢细长，关节松弛；呼吸浅促且不规则。

2. 常见症状：

   • 呼吸困难：常伴有呼吸暂停现象，需要辅助通气支持。
   • 心脏问题：心率不稳定，易发生心动过缓或心动过速。
   • 消化吸收障碍：吞咽反射弱，胃肠道蠕动缓慢，易发生喂养不耐受。
   • 神经系统异常：反应迟钝，肌张力低下，有较高的脑损伤风险。

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参考文献：新生儿科学教科书、《中华围产医学杂志》等权威医学资料。