产时胎儿死亡Intrapartum fetal death

更新时间：2025-05-27 22:54:11

产时胎儿死亡的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产时胎儿死亡，亦称产时死胎或新鲜死胎，是指妊娠22整周或以上（或在无法确定胎龄的情况下，胎儿出生体重达到或超过500克）的胎儿在分娩过程中发生的死亡。这种状况通常表现为胎儿在分娩开始前生命体征不明，并且当其从母体排出或取出时，皮肤外观新鲜、无明显浸渍迹象。

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病因学特征

1. 胎儿因素：

   • 胎儿生长受限：可能由于遗传性、环境因素或未知原因导致胎儿发育异常，从而增加死胎风险。
   • 先天性畸形：胎儿存在严重结构畸形，如心脏缺陷等，可能导致功能障碍甚至死亡。

2. 母体健康状况：

   • 高血压疾病：包括慢性高血压、妊娠期高血压以及子痫前期/子痫，这些情况可以干扰子宫-胎盘循环，导致胎儿缺血缺氧。
   • 糖尿病：未控制良好的糖尿病会增加胎儿过大或出现其他并发症的风险，间接影响胎儿存活率。
   • 感染性疾病：如绒毛膜羊膜炎等感染，可以直接损害胎儿或者通过引发炎症反应加剧母体健康问题而间接威胁胎儿安全。

3. 胎盘与脐带相关问题：

   • 胎盘早剥：指胎盘过早地从子宫壁分离，减少胎儿供血量。
   • 前置胎盘：胎盘覆盖宫颈口位置，容易造成出血并阻碍正常分娩过程。
   • 脐带意外：例如脐带脱垂、打结或过度扭曲，均可阻断胎儿血液供应。

4. 其他潜在因素：

   • 吸烟、饮酒及其他有害物质暴露：孕妇吸烟、饮酒或接触某些有毒化学物质可能会增加胎儿宫内死亡的概率。
   • 多胎妊娠：多胞胎比单胎更易面临生长受限和早产等问题，增加了胎儿死亡的风险。

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病理机制

产时胎儿死亡的具体病理机制往往涉及多个方面，主要包括但不限于：

• 缺氧：上述各种因素最终都可能归结于胎儿氧气供给不足，这是导致胎儿死亡最常见的直接原因之一。
• 营养不良：如果胎盘功能不全，则不能有效输送足够的营养给胎儿，长此以往将严重影响胎儿的成长发育。
• 急性事件：分娩过程中突发的医疗紧急情况（如脐带压缩、胎盘早剥等）也可能迅速导致胎儿死亡。

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参考文献：、

请注意，上述信息是基于现有公开资料整理而成，具体病例分析需结合实际情况由专业医护人员进行。