产前胎儿死亡Antepartum fetal death
更新时间：2025-05-27 22:54:01
关键词
索引词Antepartum fetal death、产前胎儿死亡、浸软死胎、产前死胎
同义词macerated stillbirth、antepartum stillbirth
别名产前死婴、产前胎死、未出生胎儿死亡、怀孕期间胎儿死亡、妊娠中死胎、产前胎儿停止发育、胎儿在产前去世、胎儿在产前无生命迹象、产前胎儿心音消失
产前胎儿死亡的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
产前胎儿死亡，也称为产前宫内死胎或浸软死胎，是指在分娩开始前胎儿即已停止生命体征的情况。根据ICD-11分类，当胎儿在妊娠满22周或以上、或者胎儿出生体重达到或超过500克时发生死亡，并且在分娩时存在皮肤浸渍迹象，则被认定为产前胎儿死亡。这种情况通常发生在胎儿未能经历正常的分娩过程之前。
病因学特征
产前胎儿死亡的原因多种多样，可以归结于母体因素、胎儿自身状况以及脐带和胎盘的问题。具体来说，以下几点是主要的致病因素：
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胎盘和脐带问题：
- 胎盘早剥、前置胎盘等导致胎儿供氧不足。
- 脐带异常如帆状附着、脱垂、打结或缠绕肢体，影响胎儿血液循环。
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胎儿因素：
- 严重的先天性畸形。
- 胎儿生长受限（IUGR），可能与遗传因素或母体胎盘功能异常相关。
- 双胎输血综合征，常见于单绒毛膜多胎妊娠。
- 染色体异常或其他遗传性疾病。
- 宫内感染，如巨细胞病毒（CMV）、弓形虫或李斯特菌感染。
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孕妇因素：
- 妊娠期高血压疾病（包括子痫前期/子痫）、糖尿病控制不良、严重心血管疾病等。
- 自身免疫性疾病，如抗磷脂抗体综合征，增加胎盘血栓风险。
- 甲状腺功能障碍未得到有效控制。
- 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），可能导致胎儿急性缺氧。
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其他因素：
- 环境暴露：如接触有毒化学物质或辐射。
- 不良生活习惯：吸烟、酗酒及药物滥用。
- 高龄妊娠（≥35岁）或低龄妊娠（＜18岁）。
- 医疗资源匮乏导致产前监护不足。
病理机制
产前胎儿死亡的具体病理机制取决于根本原因，但大多数情况下，最终结果是由于胎儿缺氧导致多器官功能衰竭。缺氧可能是渐进性（如胎盘功能减退）或急性（如脐带脱垂）。长期缺氧可引发心脑等重要器官损伤，直至功能不可逆丧失。胎儿死亡后，组织自溶酶释放引起自体分解，导致皮肤浸渍、颅骨重叠等死后改变，此为产前胎儿死亡的典型病理特征。
参考文献：、、