宫内生长受限Intrauterine growth restriction
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Intrauterine growth restriction
同义词IUGR - [Intrauterine growth restriction]、fetal growth retardation, unspecified weight、FGR - [fetal growth retardation]、intrauterine growth retardation、IUGR - [intrauterine growth retardation]、microsomia、microsomic baby、underdeveloped fetus、fetal growth restriction、fetal growth retardation NOS、incomplete development、slow fetal growth、poor fetal growth、poor fetal growth state、胎儿发育不良、胎儿生长受限、胎儿生长迟缓NOS、胎儿生长缓慢、胎儿生长不良、IUGR[宫内生长受限]、胎儿生长迟缓，体重未特指、FGR[胎儿生长迟缓]、宫内生长迟缓、IUGR[宫内生长迟缓]、身材矮小、矮小婴儿、胎儿发育迟缓、宫内发育迟缓、发育不全 [possible translation]、胎儿生长状态不良 [possible translation]
宫内生长受限 (IUGR) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 超声检查：胎儿估计体重（EFW）低于同孕周正常新生儿平均体重的第10百分位数或低于两个标准差。
- 生物测量指标：连续多次超声检查发现胎儿腹围、头围等指标持续低于正常范围。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 母体因素：
- 营养不良、慢性疾病（如高血压、糖尿病）、吸烟、饮酒及其他有害习惯、高龄妊娠。
- 胎盘问题：
- 前置胎盘、胎盘早剥等情况。
- 胎儿自身原因：
- 染色体异常、先天性疾病、多胞胎竞争有限资源。
- 环境因素：
- 暴露于有毒物质、药物滥用等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确超声证据，需结合以下多项支持条件进行综合评估：
- 孕妇非典型症状（如胎动减少、腹部大小不符合孕周、体重增长缓慢）。
- 临床触诊发现子宫底高度降低。
- 胎心监护异常（如基线变异减少、反复晚期减速）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 胎儿生物测量指标：包括腹围、头围、股骨长度等，用于评估胎儿生长情况。
- 羊水量测定：羊水指数（AFI）低于5 cm提示羊水过少。
- 脐带血流监测：利用多普勒技术测定脐带动脉血流参数，如S/D比值增高、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）升高。
- 临床鉴别检查：
- 胎心监护：
- NST无反应型：胎儿非压力试验（NST）表现为无反应型，即缺乏胎心加速。
- OCT阳性：催产素激惹试验（OCT）出现晚期减速或可变减速。
- 临床触诊：
- 子宫底高度测量：通过临床触诊发现子宫底高度低于相应孕周的标准。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 明确孕妇是否有吸烟、饮酒、药物滥用等不良习惯，以及是否接触有毒物质。
三、实验室检查的异常意义
- 母体血液检查：
- 贫血：提示营养不良。
- 血糖水平：妊娠期糖尿病控制不佳。
- 血压：高血压可能影响胎盘功能。
- 营养状态指标：如血清白蛋白、微量元素水平。
- 病原学检测：
- TORCH感染筛查：排除感染性疾病，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
- 其他感染标志物：如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高，提示潜在感染。
- 遗传学检查：
- 染色体分析：排除胎儿染色体异常。
- 基因检测：特定遗传背景可能导致IUGR的风险增加。
- 尿液检查：
- 尿蛋白：提示妊娠期高血压疾病。
- 尿糖：提示妊娠期糖尿病。
四、总结
- 确诊核心依赖于超声检查发现胎儿估计体重低于正常范围，并结合母体因素、胎盘问题、胎儿自身原因及环境因素的支持条件。
- 辅助检查以影像学（超声检查、脐带血流监测）和临床评估（胎心监护、子宫底高度测量）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联母体血液检查结果、病原学检测及遗传学检查结果。
权威依据：《Williams Obstetrics》、美国妇产科医师学会（ACOG）指南、国际妇产科联盟（FIGO）指南。