新生儿晚期代谢性酸中毒Late metabolic acidosis of newborn
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Late metabolic acidosis of newborn、新生儿晚期代谢性酸中毒
别名新生儿晚发性酸中毒、健康早产儿代谢性酸中毒、牛奶喂养相关代谢性酸中毒
新生儿晚期代谢性酸中毒 (KB63.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 体重不增或增长缓慢：
- 尽管摄入的热量和蛋白质足够，但新生儿在生后1～3周内出现体重增长不理想或停滞（常见，约50%-70%）。
- 面色苍白：
- 皮肤呈现苍白或蜡黄（可能与贫血相关，常见，约40%-60%）。
- 精神萎靡、反应低下：
- 表现为嗜睡、活动减少、对外界刺激反应迟钝（常见，约30%-50%）。
- 食欲减退：
- 患儿进食量减少，吸吮力减弱（常见，约30%-50%）。
其他可能症状
- 呕吐：
- 偶发非喷射性呕吐，可能与代谢紊乱有关（较少见，约10%-20%）。
- 深快呼吸（Kussmaul呼吸）：
- 酸中毒代偿性呼吸加深加快（较少见，约10%-20%）。
- 口周发绀：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 体重增长迟缓：
- 体重增长速率低于同龄标准（常见，约50%-70%）。
- 肌肉张力降低：
- 全身肌张力减退，四肢松软（常见，约30%-50%）。
- 可能合并贫血：
- 早产儿可因营养缺乏或基础疾病出现血红蛋白下降（需实验室确认，约30%-50%）。
非典型体征
- 心率加快：
- 严重酸中毒时可能出现代偿性心动过速（较少见，约10%-20%）。
- 低体温：
- 代谢抑制导致体温调节异常（较少见，约10%-20%）。
- 呼吸暂停：
- 极重度酸中毒可能抑制呼吸中枢（罕见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血气分析：
- pH值下降（通常小于7.35），实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）均降低，碱剩余（BE）负值增大（异常率：约90%-95%）。
- 电解质检查：
- 可能出现高钾血症（异常率：约60%-80%），钠、氯离子水平一般正常。
- 尿液检查：
- 尿液pH值持续偏高（远端肾小管酸中毒）或偏低（近端肾小管酸中毒）（异常率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 无特异性改变，主要用于排除其他疾病（如先天性心脏病、肺部疾病等）（异常率：较低，约10%-20%）。
注：临床表现因个体差异、病情严重程度及基础健康状况而异。早产儿、低出生体重儿及配方奶喂养者风险较高，需密切监测体重、喂养情况及血气指标。纠正酸中毒的同时需排查原发性病因（如肾小管功能障碍）。