新生儿晚期代谢性酸中毒Late metabolic acidosis of newborn

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新生儿晚期代谢性酸中毒 (KB63.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 体重不增或增长缓慢：
   • 尽管摄入的热量和蛋白质足够，但新生儿在生后1～3周内出现体重增长不理想或停滞（常见，约50%-70%）。
2. 面色苍白：
   • 皮肤呈现苍白或蜡黄（可能与贫血相关，常见，约40%-60%）。
3. 精神萎靡、反应低下：
   • 表现为嗜睡、活动减少、对外界刺激反应迟钝（常见，约30%-50%）。
4. 食欲减退：
   • 患儿进食量减少，吸吮力减弱（常见，约30%-50%）。

其他可能症状

1. 呕吐：
   • 偶发非喷射性呕吐，可能与代谢紊乱有关（较少见，约10%-20%）。
2. 深快呼吸（Kussmaul呼吸）：
   • 酸中毒代偿性呼吸加深加快（较少见，约10%-20%）。
3. 口周发绀：
   • 严重酸中毒可能影响氧合（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 体重增长迟缓：
   • 体重增长速率低于同龄标准（常见，约50%-70%）。
2. 肌肉张力降低：
   • 全身肌张力减退，四肢松软（常见，约30%-50%）。
3. 可能合并贫血：
   • 早产儿可因营养缺乏或基础疾病出现血红蛋白下降（需实验室确认，约30%-50%）。

非典型体征

1. 心率加快：
   • 严重酸中毒时可能出现代偿性心动过速（较少见，约10%-20%）。
2. 低体温：
   • 代谢抑制导致体温调节异常（较少见，约10%-20%）。
3. 呼吸暂停：
   • 极重度酸中毒可能抑制呼吸中枢（罕见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血气分析：
   • pH值下降（通常小于7.35），实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）均降低，碱剩余（BE）负值增大（异常率：约90%-95%）。
2. 电解质检查：
   • 可能出现高钾血症（异常率：约60%-80%），钠、氯离子水平一般正常。
3. 尿液检查：
   • 尿液pH值持续偏高（远端肾小管酸中毒）或偏低（近端肾小管酸中毒）（异常率：约50%-70%）。
4. 影像学表现：
   • 无特异性改变，主要用于排除其他疾病（如先天性心脏病、肺部疾病等）（异常率：较低，约10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、病情严重程度及基础健康状况而异。早产儿、低出生体重儿及配方奶喂养者风险较高，需密切监测体重、喂养情况及血气指标。纠正酸中毒的同时需排查原发性病因（如肾小管功能障碍）。