羊水粪染Meconium staining
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Meconium staining、羊水粪染
同义词meconium amniotic fluid、meconium staining of amniotic fluid
别名羊水变绿、胎儿排便导致的羊水污染、羊水中有胎粪
(KD38) 羊水粪染的核心症状与体征
症状（主观感受）
羊水粪染通常在分娩过程中发现，少数情况可通过产前超声间接提示。孕妇主观症状多与胎儿窘迫相关。
典型症状
- 胎动异常：
- 胎儿活动减少（40%-60%）是主要表现。胎动频繁与粪染的直接关联性尚未明确，可能需结合其他指标判断。（依据《Williams Obstetrics》第25版胎儿监护章节）
- 宫缩异常：
- 宫缩过频或过强（20%-40%），反映子宫胎盘灌注异常。（《中华妇产科学》第3版产程管理章节）
其他可能症状
- 腹痛：
- 下腹部紧束感或钝痛（10%-15%），需与生理性宫缩痛鉴别。
- 阴道分泌物改变：
- 破膜后分泌物呈粘稠颗粒状（10%-20%），但非特异性表现。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 羊水颜色改变：
- 破膜后可见羊水呈黄绿/墨绿色（95%-100%），色度与胎粪浓度相关。（《Obstetric and Gynecologic Ultrasound》第4版）
- 新生儿外观：
- 甲床/脐带/耳道胎粪染色（70%-85%），需区分正常胎脂。（《实用新生儿学》第5版）
- 胎心监护异常：
- 晚期减速或变异减速（60%-75%），反映急性缺氧。（FIGO 2015胎监指南）
非典型体征
- 产程异常：
- 活跃期停滞或第二产程延长（25%-35%），与胎儿酸中毒相关。
- 羊水量异常：
- 羊水过少（AFI≤5cm）合并粪染提示慢性缺氧（15%-25%）。（《中华围产医学杂志》2020指南）
实验室与影像学特征
- 羊水分析：
- 显微镜下可见毳毛/胎脂混合胎粪颗粒（Ⅲ度粪染特异性表现）。
- 超声检查：
- 羊膜腔内点状/线状强回声（敏感度70%-80%），但孕周>41周时特异性下降。
- 新生儿检查：
- 气道吸引物含胎粪颗粒（MAS诊断金标准），X线显示斑片状肺不张（30%-40%病例）。
参考文献
- 《中华妇产科学》（第3版）
- 《实用新生儿学》（第5版）
- 《Williams Obstetrics》（25th ed.）
- FIGO胎心监护指南（2015）
- 《中华围产医学杂志》胎粪吸入综合征诊疗共识（2020）